Interventions destinées à réduire la mortalité par tuberculose et la transmission de l'infection tuberculeuse dans les pays à revenu faible et moyen* (original) (raw)
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Stratégies de prévention du VIH/Sida dans les pays à revenu faible et intermédiaire
HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), 2010
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Medecine Et Maladies Infectieuses, 2000
Avoir une connaissance rétrospective de la mortalité par tuberculose pour quatre grandes villes françaises (Paris, Lyon, Marseille et Montpellier) pour une période comprise entre 1751 et 1939.Les données proviennent des statistiques sanitaires hebdomadaires ou mensuelles publiées dans des périodiques ou des ouvrages.Cette étude met en évidence une inversion de la mortalité par sexe (passage d'une surmortalité féminine ancienne à une surmortalité masculine actuelle) vers la moitié du XIXe siècle, phénomène classiquement lié au passage d'un mode épidémique de la maladie à un mode endémique. Par ailleurs, la mortalité par catégorie d'âge évolue d'une part vers une diminution de la mortalité infantojuvénile et, d'autre part, vers un déplacement du pic de mortalité vers les tranches d'âge les plus âgées. Une diminution de la mortalité s'observe dans toutes les villes à la fin du XIXe siècle. Une chute brutale de la mortalité est notée à Paris dès 1927 et à Lyon seulement après 1934, alors que la généralisation du BCG, introduit en 1924, était effective partout en France à partir de 1927. L'influence des conditions socioéconomiques sur la mortalité par tuberculose est patente à Paris, où celle-ci se distribue différemment en fonction des arrondissements.L'analyse de ces données historiques permet de dire que la tuberculose avait un caractère épidémique en France avant le XIXe siècle. L'impact du BCG n'est pas la seule raison du recul de la maladie, qui s'observe dès la fin du XIXe siècle bien avant l'introduction de la vaccination.The aim of this study was to assess the tuberculosis-related mortality rate in four major French cities (Paris, Lyons, Marseilles, Montpellier) between 1751 and 1939.Data were collected from weekly and monthly statistics published in magazines and books.Results show that there was an inversion in the distribution of mortality according to sex (a higher female mortality in the past, and a higher male mortality today) around the middle of the 19th century. As for the age distribution of mortality, two trends were determined; on the one hand, the decrease of infanto-juvenile mortality; on the other hand, the shift of the mortality peak towards older age groups. At the end of the 19th century, the mortality rate decreased in all four cities. In Paris, mortality started falling sharply in 1927, while in Lyons this came about only after 1934, even though BCG, introduced in 1924, was used everywhere in France from 1927 on. The influence of socioeconomic factors on mortality due to tuberculosis was demonstrated clearly in Paris, where the disease did not spread the same way around the city.This analysis of historical data showed that tuberculosis was an epidemic disease in France before the 19th century. BCG vaccination was not the only reason for the decrease in disease since this was already observed at the end of the 19th century.
Tuberculose: prévention, isolement, hygiène
Médecine et Maladies Infectieuses, 1995
RESUME Les mesures de pr6vention, d'isolement et d'hygi6ne, propos6es bien avant la d6couverte des antibiotiques antituberculeux, restent d'actualit6. Les mesures d'isolement en chambre seule peuvent concerner le sujet contaminateur (en pratique les malades BAAR+, d6s la suspicion diagnostique) et les sujets tr6s r6ceptifs (principalement petits enfants et sujets VIH+). Le risque de contamination baisse rapidement d6s la mise sous traitement. En absence de notion de r6sistance, un isolement de 3 jours h 3 semaines semble raisonnable selon le contexte. Une ventilation permettant 6 renouvellements d'air par heure, une chambre ferm6e et en pression n6gative sont recommand6es. La lumi~re ultraviolette de 254 nm de longueur d'onde inactive 65 % des BK. Les masques de visite ou de soin en papier ne sont pas adapt6s h la protection du BK. Les masques chirurgicaux 5 4 attaches assurent une 16g~re protection. Les masques antiprojections, le plus souvent de couleur orange sont capables de filtrer 99 % des particules de l~t. Les masques particulaires sont recommand6s aux USA. Pour les malades trait6s au domicile, la seule mesure utile est le traitement pr6coce et la s6paration des sujets tr6s r6ceptifs. En cas de tuberculose multir6sistante, les mesures d'isolement seront d'embl6e strictes. Ce n'est qu'au terme d'une d6marche d'6valuation du risque (risk assessment), et de prise en compte de ce risque (risk managment) que l'on pourra d6terminer quelles sont les mesures d'isolement h mettre en oeuvre pour prot6ger le personnel au niveau souhait6.
La tuberculose pose un problème de santé publique dans le monde entier. La Tunisie qui appartient à la zone africaine de l’OMS est un pays d’endémicité intermediaire.la tuberculose a été qualifié de « maladie sociale » vue qu’elle touche surtout les populations urbaines et les sujets en situation de précarité. Notre objectif est de chercher un lien géographique entre la tuberculose et les facteurs socio-économiques, démographique et environnementaux. Nous avons produit une série de carte géographique illustrant l’incidence de la tuberculose dans les gouvernorats de la Tunisie en 2013 ainsi que des différentes variables explicatives et nous avons exécuté une analyse en composante principale sur les individus et les variables sélectionnées. Notre étude a montré une liaison géographique entre le taux d’incidence de la tuberculose et le taux de chômage, le type de climat et le taux d’urbanisation. Ces résultats vont dans le sens des théories qui disent que la tuberculose sévit essentiellement chez les populations à bas niveau socio-économique et vivant dans des conditions climatiques particulières.
Etat des lieux de la lutte contre la tuberculose à Madagascar de 1996 à 2004
Médecine …, 2009
Objective. Madagascar's national tuberculosis control program has been operational since 1991. The purpose of this article is to provide upto-date information about the results of this program. Method. Data from reports sent to the Tuberculosis Control Department between 1996 and 2004 by diagnosis and treatment centers were retrospectively studied. Special focus was placed on new cases of tuberculosis identified by positive smear. Results. During the study period the annual incidence of new cases of tuberculosis confirmed by positive smear increased from 65 to 82 per 100,000 inhabitants. The highest incidence of new cases was observed in the active population. The treatment success rate rose from 64.4% to 70.8% in patients with positive smear tests. The dropout rate decreased from 21% to 16.5%. However discrepancies were observed between the number of cases diagnosed and number of cases treated. Conclusions. These findings indicate that tuberculosis control improved slowly over the study period. However these data do not allow identification of strategies to improve program performance. This will require detailed review of data taking into account the context in which they were obtained.