Secondes personnes », l’exemple d’un service psychiatrique d’urgence: ERIC (original) (raw)

2007, Psn-psychiatrie Sciences Humaines Neurosciences

La psychiatrie phénoménologique, inspirée entre autres par Binswanger, a su révolutionner la psychiatrie traditionnelle, objectivante, calquée sur le modèle médical, en mettant en évidence et revendiquant la dimension existentielle et intersubjective de toute relation thérapeutique. La force de cette révolution a été de considérer la rencontre thérapeutique comme un véritable vis-à-vis entre un thérapeute à l’écoute et une personne en souffrance, et non plus comme l’auscultation d’un patient par un spécialiste. Malgré la richesse de son apport, cette conception de la relation thérapeutique comporte aussi certaines limites qu’une nouvelle anthropologie de la relation, fondée sur une éthique pratique, cherche aujourd’hui à dépasser. Ainsi, passe-t-on d’une conception de la relation thérapeutique comme mise en présence de deux individus (à la première et à la troisième personne), à celle d’une relation dynamique entre deux sujets ne se déclinant qu’à la deuxième personne, en relation de « tu » à « tu ». Contrairement à une approache interindividuelle, c’est ici le fait relationnel qui prime sur les individus: cela participe de la dynamique éthique et pratique de la relation conjuguée à la deuxième personne. Une telle anthropologie de la relation sous-tend déjà aujourd’hui le travail de l’équipe rapide d’intervention de crise (ERIC) de l’hôpital Charcot à Plaisir (78), dont les méthodes d’intervention sont ici décrites au travers d’exemples concrets. Phenomenological psychiatry, inspired by Binswanger and others, revolutionised traditional, objectifying psychiatry, which was based on the medical model, by pointing out and asserting the existential and intersubjective dimension in any therapeutic relationship. The strength of that revolution was the reorientation of therapy as a true face-to-face encounter between an attentive therapist and a suffering individual, rather than the mere examination of a patient by a specialist. This view of the therapeutic relationship has been proven fruitful; though it has limitations a new anthropology of human relations, based on practical ethics, is trying to overcome. Thus, we move away from a view of the therapeutic relationship as the simultaneous presence of two individuals (in the first and third person) to its view as a second-person dynamic relationship between two subjects. Yet, contrary to an interindividual perspective, the relationship takes precedence over the individuals; it is part of the ethical and practical dynamics of a second-person relationship. Such anthropology of the relationship already underlies the work of the mobile psychiatric emergency team, ERIC (Équipe Rapide d’Intervention de Crise), of Charcot Hospital in Plaisir, France. Their intervention methods are outlined in this paper through specific examples.