Comparação entre as vias de acesso femoral e radial em procedimentos coronários invasivos após cirurgia de revascularização miocárdica (original) (raw)
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2009
Ao meu orientador, Prof. Dr. Elmiro Santos Resende: por ter me aceitado como orientanda; pelos ensinamentos, pela educação e pela paciência; por me trazer tranquilidade nas horas difíceis e, principalmente, por me propiciar a realização de um sonho. Ao meu co-orientador, Prof. Dr. Henrique Takachi Moriya, pelas importantes sugestões que enriqueceram a pesquisa; pela educação e disponibilidade em me ajudar neste trabalho. Ao meu irmão Heyder Diniz, meu ídolo e exemplo, que sempre me apoiou e incentivou e que contribuiu muito para a análise estatística deste trabalho. Ao Rogério de Melo Costa Pinto, pela disponibilidade em me ajudar nos cálculos estatísticos. Ao Dr. Túlio Augusto Alves Macedo, pela disponibilidade e avaliação das radiografias. Ao meu irmão Bruno, pela amizade, pelo apoio, pelo incentivo e pelo companheirismo. Ao Alessandro, por estar sempre ao meu lado, pelo apoio incondicional e pela compreensão dos momentos de ausência. Às minhas amigas Laís, Cristiane, Clarissa e Karolina, que sempre me incentivaram a fazer o mestrado, pela compreensão, pela amizade e pelo companheirismo. Aos amigos Daniel e Moacir, pelo apoio e pela amizade. A toda a equipe da Enfermaria de Clínica Médica, que me acolheu e viabilizou a execução deste trabalho, em especial a Iolanda. À equipe de cardiologia da Enfermaria de Clínica Médica, em especial dra. Denise Leite, que me ajudaram na seleção dos pacientes. À equipe do setor de Bioengenharia, em especial Daniel Baldoino de Souza, que muito me ajudou nos testes realizados no ventilador. À equipe da espirometria pulmonar, em especial à técnica Ducilene A. Machado, por realizar as espirometrias no pré-operatório. À equipe da sala de emergência de clínica médica, pela amizade, pelo apoio, pela paciência e pela compreensão nos diversos momentos de ausências. Aos meus pais, pelo incentivo, pela paciência e pela compreensão em todos os momentos. A Helinda, por me ajudar a enxergar novas possibilidades e ter participado de cada momento deste mestrado. A todos os meus amigos e colegas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, que sempre me apoiaram e torceram por mim. A todos que, direta ou indiretamente, colaboraram para a realização deste trabalho. Palavras-chave: ventilação não invasiva; ventilação assistida proporcional; ventilação com pressão de suporte; revascularização miocárdica; pós-operatório. ABSTRACT DINIZ-SILVA, Fábia Comparison of two noninvasive ventilation modes (proportional assist ventilation and pressure support ventilation) in the postoperative of coronary artery bypass grafting surgery. 60 l. 2009. Dissertation (Ciências da Saúde's Master's degree)
Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 2004
Artigo recebido em maio de 2004 Artigo aprovado em novembro de 2004 RBCCV 44205-709 Resumo Introdução: Os enxertos compostos têm sido freqüentemente utilizados na cirurgia de revascularização do miocárdio (RM). Entretanto, permanece indefinido se essa técnica é capaz de oferecer o mesmo fluxo sangüíneo (Q) aos ramos da artéria coronária esquerda (CE) que a técnica convencional. O objetivo é comparar o Q total aos ramos revascularizados pelas artérias torácica interna esquerda (ATIE) e radial (AR) nas técnicas compostas e convencional. Método: Estudamos 42 pacientes distribuídos, aleatoriamente, conforme a técnica de RM utilizada. Grupo A ou ATIE e AR composta em Y(n=14). Grupo B ou ATIE e AR composta modificada [enxerto intercoronariano com AR e anastomose da ATIE sobreposta a AR ao nível da artéria interventricular anterior (DA), n=14]. Grupo C ou ATIE pediculada para DA e AR em posição aorto-coronariana (n=14). Trinta e um pacientes foram submetidos a fluxometria (Fx) com cateter-guia doppler de 12-MHz (0,014 polegada, Flowire, Jometrics Inc.), no pós-operatório imediato. A reserva de fluxo coronariano (RFC) foi calculada pela determinação da média da velocidade de pico (APV) em hiperemia após administração de adenosina. Resultados: A APV em repouso no início da ATIE foi, no grupo A, 28,4±4,8 cm/s; no grupo B, 34,4±7,9 cm/s (p=0,0384 x C) e, no grupo C, 25,8± 8,6 cm/s. A RFC foi de 2,1 ± 0,4, 2 ± 0,3 e 2±0,4 nos grupos A, B e C, (p=0,7208). O Q total distribuído aos ramos da CE revascularizados foi, no grupo A, 110±30 ml/ min, no grupo B, 145±59 ml/min e, no grupo C, 133±58 ml/ min (p=0,3232 A, B x C). Conclusões: Não houve diferença significativa do Q total oferecido ao território da CE revascularizado pelas técnicas de EC e convencional. A RFC da ATIE nos grupos compostos foi satisfatória. Descritores: Artérias mamárias. Artéria radial. Velocidade do fluxo sangüíneo. Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares. Revascularização miocárdica, métodos.