Intelligence artificielle et gestion de l’anémie en hémodialyse (HD) : « Anemia Control Module » (original) (raw)

Néphrologie & Thérapeutique, 2020

Abstract

Introduction La correction de l’anemie (Hb, coefficient de saturation de la transferrine, ferritinemie) par des agents stimulants l’erythropoiese (ASE) et du fer injectable (F.IV) necessite une anticipation de la reponse attendue au 3e mois (delta Hb). Un modele predictif (Reseau de Neurones Artificiels [RNA]) facilite cette gestion. Il est nomme « Anemia Control Module » (ACM). Nous evaluons dans cette etude pilote son effet sur la prise en charge de l’anemie en hemodialyse. Description Etude prospective en HD (110 patients/9 mois) evaluant la capacite a predire le « delta Hb » au troisieme mois apres administration d’ASE/F.IV. Donnees biologiques recueillies a l’aide du logiciel Euclid : patients non selectionnes, presentant des evenements intercurrents (saignement, transfusion, inflammation, hospitalisation). Les pratiques medicales sont homogenes (Hb 10–12 g/dL, ferritinemie 400–600 μg/L, coef. saturation de la transferrine 25–30 %). Les propositions de l’ACM sont validees par le prescripteur. Methodes Nous avons utilise le module ACM de juin 2019 a avril 2020 et analyse prospectivement son impact sur la prise en charge de l’anemie (Hb, dose d’ASE) dans les centres NephroCare de Villejuif et Bievres. Resultats Les donnees Euclid (âge, comorbidites, modalite de dialyse, poids, CRP, Hb, ferritinemie, coefficient de saturation de la transferrine, doses d’ASE/F.IV) permettent de verifier la capacite du modele a predire le « delta Hb » au 3e mois. Entre juin 2019 et avril 2020, le pourcentage de patients dans la cible d’Hb augmente de 66 a 88 % (+21 %) et de 57 a 78 % (+22 %). Simultanement, les doses d’epoietine β ont diminue de 30 %. Conclusion Cette etude pilote a permis de valider la place du RNA dans notre pratique. Nos resultats indiquent une augmentation du pourcentage de patients dans la cible therapeutique avec une reduction du besoin en epoietine β. Le RNA a ete generalise en pratique courante sur nos unites NephroCare.

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