Qual o valor do índice preditor de resposta terapêutica na quimioterapia neoadjuvante em portadores de carcinoma mamário localmente avançado por cintilografia? / What is the value of the predictive index of therapeutic response in neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced breast ... (original) (raw)

2021, Brazilian Journal of Health Review

RESUMO O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres, tanto no Brasil quanto no mundo, com 28% dos casos a cada ano sendo novos. O diagnóstico retardado pode identificar o carcinoma de mama localmente avançado (LABC), que requer quimioterapia sistêmica pré-operatória que visa reduzir o tamanho e a carga do tumor. A quimioresistência pode estar relacionada à expressão da glicoproteína P (GpP) que promove o efluxo celular do medicamento, diminuindo não apenas seu tempo dentro da célula, mas conseqüentemente a apoptose celular. [99mTc]Tc-sestamibi (MIBI), utilizado na realização de cintimografia (SMM), é um substrato destas proteínas, semelhante às drogas quimioterápicas, sendo o único método de imagem a representar o tempo de permanência desta droga. O índice preditivo de resposta quimioterápica da SMM tem sido utilizado para prever o tempo de permanência das drogas quimioterápicas nestas células. Este estudo teve como objetivo verificar se o índice preditivo da resposta quimioterápica neoadjuvante, obtido pela SMM com MIBI proposta por Alonso e colegas, está relacionado à resposta quimioterápica, conforme demonstrado pelo estudo anatomopatológico pós-operatório das mamas (AP), considerado o padrão ouro, analisando os índices isolados, índice precoce (EI) e índice tardio (LI), e índice associado (EI+LI). Este foi um estudo transversal, observacional e descritivo, com dados retrospectivos coletados de quadros de pacientes portadores de LABC atendidos nesta Instituição no período de 2012 a 2017, que foram submetidos à SMM, definindo os valores dos índices de boa resposta isolados ou combinados como EI>1,5 e LI>1,4, quimioterapia neoadjuvante com esquema ACT e mastectomia posterior ou quadrantectomia, com redução do tamanho do tumor >30% (G>30%) considerada uma boa resposta à PA. O nível de significância foi p<0,05. A amostra foi composta de 151 mulheres com idade média de 54,00 ±10,71 anos (26 a 77 anos, dos quais 72 foram acometidas no lado direito e 79 no lado esquerdo). O tipo histológico predominante foi ductal (n=141; 93,38%), seguido por lobular (n=6; 3,97%), metaplástico (n=2; 1,32%) e papilífero (n=2; 1,32%). A classificação imunohistoquímica evidenciou predominância