Douleur postopératoire après réparation des tendons de la coiffe des rotateurs par technique arthroscopique versus conventionnelle. Analyse prospective (original) (raw)

Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2016

Abstract

Resume Introduction Si la technique arthroscopique tend a s’imposer comme la technique de reference pour la reparation des tendons de la coiffe des rotateurs, aucune etude n’a apporte la preuve qu’elle occasionnait moins de douleurs postoperatoires que la chirurgie conventionnelle. L’objectif de ce travail etait de comparer de maniere prospective la douleur percue a court terme apres reparation « tout arthroscopique » et « tout ciel ouvert » de la coiffe des rotateurs, et de determiner les facteurs pouvant influencer son evolution. Materiel et methode De janvier 2012 a janvier 2013, 95 patients ont beneficie d’une reparation de la coiffe des rotateurs : 45 par arthroscopie (groupe @) et 50 a ciel ouvert (groupe O). La consommation d’antalgiques et l’auto-evaluation de la douleur sur echelle visuelle analogique (EVA) ont ete relevees en preoperatoire puis, de maniere biquotidienne du 2 e au 45 e jour postoperatoire. Ces donnees etaient comparees entre les 2 groupes puis analysees en fonction des facteurs demographiques et du bilan lesionnel peroperatoire. Resultats La douleur postoperatoire moyenne etait equivalente dans les 2 groupes ( p = 0,22). La consommation d’antalgiques de palier 2 etait plus elevee dans le groupe @ au-dela de la 4 e semaine ( p = 0,01). L’absence totale de douleur etait atteinte avant la 6 e semaine chez respectivement 75 % et 66 % des patients du groupe @ et O ( p = 0,34). Il existait une correlation positive entre la douleur preoperatoire et postoperatoire ( r = 0,25 ; p = 0,02). Les patients presentant un contexte d’accident de travail tendaient a etre plus algiques en postoperatoire ( p = 0,08). La consommation d’antalgiques de palier 3 etait plus importante chez les patients presentant une rupture massive de la coiffe des rotateurs ( p = 0,001). Conclusion Il n’a pas ete mis en evidence de superiorite de l’arthroscopie sur la chirurgie conventionnelle en termes d’analgesie apres reparation de la coiffe des rotateurs. Le choix de la technique de reparation ne saurait s’appuyer sur cet argument. Niveau de preuve II.

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