Una simplificación de la técnica de Shouldice para el tratamiento de la hernia inguinal. Estudio piloto en diez pacientes (original) (raw)
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Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales: elección de la técnica
EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo, 2009
debido a la gran cantidad de técnicas propuestas con resultados habitualmente poco diferentes, aunque los estudios publicados a veces son contradictorios en cuanto a la superioridad de unas intervenciones respecto a otras. La dificultad aumenta desde el momento en que el criterio principal de estos estudios puede radicar en la recidiva, la calidad de vida o la relación coste-beneficio. También hay que tener en cuenta las posibilidades técnicas locales y los deseos de los pacientes. Cada vez existen más evidencias de que las técnicas sin tensión, mediante la colocación de prótesis sintéticas, tienen menos recidivas y un postoperatorio inmediato menos doloroso que la herniorrafia, lo cual hace que el cirujano deba plantearse muchas preguntas sobre la técnica que va a elegir. Tiene la posibilidad de escoger entre la vía abierta anterior o posterior, y la vía videoasistida, que puede ser trans o extraperitoneal. Si se opta por una prótesis, y en función de la vía de acceso, el cirujano debe elegir el sitio para fijarla y el tipo de prótesis. La elección de la técnica quirúrgica y la del tipo de anestesia están estrechamente ligadas. Además, el cirujano debe hacer su elección en función de parámetros económicos, de los medios de los que dispone y, cada vez más, de las preferencias del paciente. En este artículo se intentará realizar una revisión de la literatura para cada uno de estos interrogantes y proporcionar elementos para responder, intentando ser lo más fáctico posible.
Tratamiento quirúrgico ambulatorio de las hernias inguinales, con tapón Perfix: Técnica de Rutkow
2017
Objetivo: El trabajo que realizamos consiste en reparar las hernias inguinales con la aplicacion del Tapon PerFix: Tecnica de Rutkow para reparar el defecto herniario y el evaluar las complicaciones postoperatorias y recurrencias. Metodo: nuestro estudio es un trabajo de tipo retrospectivo, descriptivo de corte transversal. Dentro del estudio se incluyeron a 208 pacientes con diagnostico de hernias inguinales primarias, con la colocacion del Tapon PerFix usando la Tecnica Quirurgica de Rutkow. Resultados: 208 fueron operados ambulatoriamente. Identificamos 4 tipos de complicaciones inmediatas en 13 pacientes, ninguno fallecido. De los cuales 2 pacientes mostraron hematoma; 5 pacientes con seroma; 1 paciente con infeccion; y 5 pacientes con edema escrotal. Luego de un seguimiento de 16 meses aproximadamente de los pacientes, 4 de ellos presentaron dolor cronico, y 2 pacientes presentaron recurrencia de la hernia inguinal 10 y 14 meses luego de su tratamiento. Conclusion: Se lograron...
ACTA MEDICA PERUANA
Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones tempranas y tardías según técnicas de Lichtenstein y Nyhus en el manejo de hernias inguinales en el Hospital Militar Central (HMC). Material y métodos: Transversalmente se analizaron todos los casos de hernia inguinal tratados quirúrgicamente en el HMC durante el período 2012-2014. Resultados: 202 casos (65%, varones) fueron analizados, de los cuales el 11% y el 89% fueron operados con las técnicas de Nyhus y Lichtenstein, respectivamente. Al comparar ambas técnicas no se encontraron diferencias en sus tiempos quirúrgicos (43,0±13,6 vs. 39,1±8,9 minutos; p=0,140), tiempos de hospitalización (3,9±1,2 vs. 3,8±0,8 días; p=0,635) e incidencia de complicaciones tardías (4% vs. 0%; p=0,603), pero sí al comparar la incidencia de complicaciones tempranas (17% vs. 0%; p=0.028). Las complicaciones tempranas y tardías más frecuentes fueron de tipo neuralgias (12% vs. 0%) y recurrencias (3% vs. 0%), respectivamente. Al análisis de regresión s...
ARS medica, 2020
El paciente con multimorbilidad crónica forma parte de una población que se ha incrementado en los últimos años. La hernia inguinal incarcerada representa una emergencia. El abordaje transabdominal preperitoneal (TAPP) presenta ventajas para evaluar el contenido de la hernia. Se presenta el caso de un hombre de 77 años con múltiples comorbilidades y cirugías abdominales previas, que se presentó con cuadro de oclusión intestinal. En tomografía computada: asa de intestino delgado incarcerada en región inguinal. Se observó asas intestinales dilatadas con cambio de calibre en región inguinal izquierda. Se retiró asa intestinal atascada en hernia directa. Se disecó defecto herniario y se colocó malla de 10 x 15 cm en espacio preperitoneal. La técnica TAPP es eficaz y segura para la reparación de hernias complicadas en pacientes con multimorbilidad crónica, en manos de cirujanos experimentados.
Abordaje TAPP versus TEP en hernia inguinal unilateral. Experiencia de un Centro de Tercer Nivel
Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica, 2020
La plastia inguinal es uno de los procedimientos más comunes en el mundo con un estimado de 20 millones de procedimientos realizados anualmente. Actualmente no existe un consenso común sobre cual técnica debe ser empleada sistemáticamente. Las técnicas laparoscópicas para la reparación de hernia inguinal ofrecen ventajas como menor dolor posoperatorio, menor tasa de complicaciones locales, mejor resultado estético, regreso anticipado a las actividades laborales. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con la programación quirúrgica de dos cirujanos con experiencia en plastia inguinal laparoendoscópica. Ambos equipos quirúrgicos realizaron los dos tipos de abordaje TAPP y TEP durante un periodo de enero de 2015 a diciembre de 2019. Se registraron datos preoperatorios en relación a edad, género, tipo de hernia y comorbilidades. De la cirugía se registró el tipo de técnica, el sangrado y la duración operatoria. Las complicaciones posoperatorias, el dolor posoperatorio durante la hospitalización y la duración de la misma se unificaron con los datos del seguimiento hasta los seis meses. Resultados: De un total de 100 pacientes con criterios de inclusión, 55 fueron sometidos a plastia tipo TAPP y 45 a abordaje TEP. Destaca de esta serie la tasa de complicaciones menores totales 8%, infección de herida: 0%; recidivas: 3%. Neuralgia inguinal: 3%. Conclusión: El uso de las técnicas laparoendoscópicas TAPP y TEP permite un abordaje seguro, eficaz y reproducible en nuestro medio para la reparación de hernias inguinales unilaterales con resultados comparables con los descritos en la literatura internacional.
2005
la tecnica de Lichteinstein, y dos seromas y un hematoma con la tecnica de Marcy, el tiempo de hospitalization fue de 24 hrs. Con ambas tecnicas. El dolor temprano del postoperatorios fue de 6 puntos y tardio de 4 para ambas tecnicas. En conclusion no existe diferencia significativa en cuanto a la formation de complicaciones entre las dos tecnicas por lo tanto se concluye que la tecnica de Marcy en la reparacion de la hernia inguinal indirecta es una alternativa favorable dentro de aquellas consideradas clasicas.
Cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal en tiempos de COVID-19
2020
espanolDentro del contexto pandemico COVID-19, las cirugias para reparar las hernias inguinales (HI) no han sido prioritarias y muchas veces descartadas de la programacion quirurgica, salvo aquellos casos especificos de urgencia que ameriten la pronta intervencion. En algunos centros quirurgicos, la tecnica laparoscopica, que a pesar de ser minimamente invasiva y que permite al paciente permanecer poco tiempo en las instalaciones sanitarias disminuyendo el riesgo de contagio por Sar-Cov-2, es considerada mas riesgosa que otras tecnicas quirurgicas porque genera muchas particulas de aerosol al realizarse el neumoperitoneo, y por esta razon se prescinden de su uso. Sin embargo, las recomendaciones de expertos sobre el uso de sistema de filtracion y otras condiciones de bioseguridad, ha permitido su uso con exito en el Reino Unido y Europa, inclusive la han considerado mas segura que otras tecnicas de cirugia en estos tiempos de COVID-19. EnglishWithin the COVID-19 pandemic context, su...