[Continuity of care and therapeutic adherence in young people at psychosis onset: the integrated intervention model of the Psychiatric Service of Bolzano] (original) (raw)
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Rivista di psichiatria
This article describes the activities of a project aimed at developing a system of process and process/outcome indicators suitable to monitor over time the quality of psychiatric care of Italian inpatient and residential psychiatric facilities. This system, named PRISM (Process Indicator System for Mental health), was developed by means of a standardized evaluation made by a panel of experts and a consecutive pilot study in 17 inpatient and 13 residential psychiatric facilities. Materials and methods. A total of 28 indicators were selected from a set of 251 candidate indicators developed by the most relevant and qualified Italian and international authorities. These indicators are derived by data from medical records and information about characteristics of facilities, and they cover processes of care, operational equipment of facilities, staff training and working, relationships with external agencies, and sentinel events. Results. The procedure followed for the development of the ...
PubMed, 2016
Introduction: The treatment of severely ill patients with psychotic and personality disorders is often conducted in residential settings such as the Therapeutic Communities (TC). In these facilities a multidisciplinary model is employed to ensure integrative care of the complex psychiatric patient. Although the cost of such programs is very high, evidence of efficacy and effectiveness is scarce, especially in Italy. Aim and methods: Aim of the study is to evaluate the efficacy of TC treatment in a group of patients with severe psychotic and personality disorders. Eighty-one patients have been assessed at baseline and after 6 and 12 months of follow-up in the following areas: global functioning, quality of life, emotion regulation, coping strategies, and insight into illness. Results: At the end of follow-up we could find an improvement in functioning, quality of life, a greater engagement in goal-oriented behaviors, together with a lesser utilization of avoidant coping strategies. However the high dropout rates, which are associated with substance abuse and a diagnosis of personality disorders, should be acknowledged. Discussion and conclusions: The present study reports the efficacy of residential TC treatment for some severely ill patients with psychotic and personality disorders. Strategies aimed at increasing the motivation and preparation of patients before the program begins should be implemented in order to reduce the high dropout rates.
Therapeutic continuity in the treatment of psychiatric disorders
Global & Regional Health Technology Assessment: Italian; Northern Europe and Spanish, 2015
Therapeutic continuity in the treatment of psychiatric disorders Concerns are growing about CNS drug prescription because of professional responsibility. This is due to Regulatory Authorities reimbursement policies aimed at promoting generic drugs because of their cost saving potential; this attitude, however, often does not take into account the primary goal of maintaining patient adherence to therapy. This situation is more complex in the psychiatric setting for chronic patients with cognitive or personality disorders. This article provides a review of regulatory, pharmacological and clinical issues (e.g. compliance) involved in the appropriate prescription of brand and generic drugs. It is important that medical prescribers are aware of these issues in order to comply with good clinical practice-given the specific characteristics of psychiatric patients-for a successful antipsychotic therapy in the era of generic drugs.
2016
(TO) RIASSUNTO. Introduzione. Il trattamento di pazienti complessi affetti da gravi disturbi psicotici e di personalità si avvale spesso di programmi riabilitativi svolti all'interno di comunità terapeutiche (CT), caratterizzate da un modello di cura multidisciplinare in un contesto residenziale protetto. Le evidenze di efficacia del trattamento residenziale così delineato, nonostante abbia costi onerosi per la collettività, sono tuttavia scarse, specialmente in Italia. Scopo e metodi. Scopo dello studio è quello di valutare l'efficacia del trattamento in CT in un gruppo di pazienti affetti da gravi disturbi psicotici e di personalità inseriti in una CT ad alta intensità terapeutica. Ottantuno pazienti sono stati valutati all'ingresso e dopo 6 e 12 mesi di follow-up nelle seguenti aree: funzionamento, qualità di vita, regolazione emotiva, capacità di coping e consapevolezza di malattia. Risultati. Al termine del follow-up si è riscontrato un miglioramento nel funzionamento globale dei pazienti, nella qualità di vita, nella messa in atto di comportamenti diretti al conseguimento degli obiettivi e in un minor ricorso a strategie comportamentali di evitamento. È tuttavia da segnalare l'elevato tasso di dropout dal percorso terapeutico in CT, che si associa a una diagnosi di disturbo di personalità e di abuso di sostanze. Discussione e conclusioni. Il presente studio segnala l'efficacia del trattamento residenziale in CT in alcuni pazienti affetti da gravi disturbi psicotici e di personalità. È utile implementare la motivazione e la preparazione del paziente prima di incominciare percorso comunitario nell'ottica di ridurre i tassi di dropout. PAROLE CHIAVE: comunità terapeutica, riabilitazione psichiatrica, psicosi, disturbi di personalità. SUMMARY. Introduction. The treatment of severely ill patients with psychotic and personality disorders is often conducted in residential settings such as the Therapeutic Communities (TC). In these facilities a multidisciplinary model is employed to ensure integrative care of the complex psychiatric patient. Although the cost of such programs is very high, evidence of efficacy and effectiveness is scarce, especially in Italy. Aim and methods. Aim of the study is to evaluate the efficacy of TC treatment in a group of patients with severe psychotic and personality disorders. Eighty-one patients have been assessed at baseline and after 6 and 12 months of follow-up in the following areas: global functioning, quality of life, emotion regulation, coping strategies, and insight into illness. Results. At the end of follow-up we could find an improvement in functioning, quality of life, a greater engagement in goal-oriented behaviors, together with a lesser utilization of avoidant coping strategies. However the high dropout rates, which are associated with substance abuse and a diagnosis of personality disorders, should be acknowledged. Discussion and conclusions. The present study reports the efficacy of residential TC treatment for some severely ill patients with psychotic and personality disorders. Strategies aimed at increasing the motivation and preparation of patients before the program begins should be implemented in order to reduce the high dropout rates.
MINORIGIUSTIZIA
Il trattamento sanitario obbligatorio rappresenta, al di là dei casi di necessità e urgenza, l'unica modalità per superare le prerogative del paziente capace di esprimersi sulle cure a cui deve essere sottoposto. Se per l'adulto il percorso verso il riconoscimento del diritto di autodeterminazione in ambito sanitario è tracciato con certezza sia a livello di principi generali sia dalla disciplina legislativa-basti pensare alla l. 833 del 1978 di istituzione del servizio sanitario nazionale e, da ultimo, alla l. 219/2017 in tema di consenso informato e disposizioni anticipate di trattamento-per il minore le distinzioni si fanno più sfumate e complesse. Non solo non vi è un chiaro riferimento ai minori di età nella disciplina del trattamento sanitario obbligatorio, ma l'intreccio con la responsabilità genitoriale, la valorizzazione della capacità di espressione e la necessità di tutelare un soggetto per sua natura fragile rendono necessario uno sforzo interpretativo che si tenterà di sintetizzare nel presente contributo, con specifico riferimento all'ambito della malattia mentale. Parole chiave: trattamento sanitario obbligatorio, minori, capacità, consenso all'atto medico.
Adolescenti in trattamento psicologico - una indagine epidemiologica descrittiva
Il Cesalpino, 2018
L’articolo nasce da una indagine retrospettiva sugli adolescenti che si sono rivolti al Servizio di Salute Mentale aretino. Sono stati analizzati i percorsi clinici di 60 ragazzi e ragazze tra i 14 e i 18 anni che hanno completato la valutazione psicodiagnostica e sono stati avviati ad un programma terapeutico – riabilitativo. Viene descritta la distribuzione per diagnosi dei soggetti. L’articolo riporta poi per ogni sottogruppo diagnostico il profilo medio al test di personalità MMPI A con relativo Codice di Butcher e Williams, l’incidenza di Disturbi Specifici dell’Apprendimento nel campione, il tipo di trattamento avviato e la ripartizione dei casi di Drop Out. Lo studio offre informazioni utili per orientare le equipe curanti nelle scelte dei programmi terapeutico - riabilitativi. Parole chiave: adolescenza, salute mentale, UFSMIA, MMPI A, trattamento psicologico