Взаимосвязь цистатина C и структурно- геометрических параметров сердца у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек (original) (raw)
Related papers
Сахарный Диабет, 2015
Сопоставить маркеры поражения почек -показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанные по креатинину и цистатину С, мочевую экскрецию цистатина С, коллагена IV типа и альбумина у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) c нормальной и умеренно сниженной функцией почек. Материалы и методы. Обследовано 56 больных СД2, от 43 до 70 лет, и 16 лиц без СД и хронической болезни почек (ХБП), в возрасте 40-72 года. СКФ определяли по формулам на основе уровня креатинина (CKD-EPI creat ), цистатина С (CKD-EPI cys ) или обоих маркеров (CKD-EPI creat-cys ). Концентрацию цистатина С в сыворотке крови и моче определяли иммунотурбидиметрическим методом, экскрецию альбумина с мочой (ЭАМ) и экскрецию коллагена IV типа -методом иммуноферментного анализа. У 24 больных исследован композитный состав тела с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Результаты. У больных СД уровень цистатина С в сыворотке крови положительно коррелировал с возрастом (r=0,37), СКФ по CKD-EPI creat (r=-0,43) и процентом жировой ткани (r=0,55). Наблюдалась положительная корреляция между СКФ, рассчитанной по CKD-EPI cys и CKD-EPI creat (r=0,48). В многофакторном регрессионном анализе процент жировой ткани оказывал влияние на СКФ, рассчитанную по CKD-EPI cys и CKD-EPI creat-cys . Мочевая экскреция цистатина С не была связана с уровнем цистатина С в сыворотке, СКФ и ЭАМ. Экскреция коллагена IV типа была повышена у больных со сниженной СКФ в сравнении с пациентами без снижения (p=0,002). Содержание коллагена IV типа в моче коррелировало с СКФ и ЭАМ (r=-0,28 и r=0,47). Заключение. Измерение уровня цистатина С в сыворотке крови с расчетом СКФ по CKD-EPI cys и CKD-EPI creat-cys , в дополнение к CKD-EPI creat , повышает точность диагностики ХБП у больных СД2. Ожирение и, в особенности, масса жировой ткани влияют на оценку СКФ, основанную на цистатине С. Повышение мочевой экскреции коллагена IV типа, но не цистатина С, связано со снижением СКФ и повышением ЭАМ у данных пациентов. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; хроническая болезнь почек; скорость клубочковой фильтрации; цистатин С; коллаген IV типа
Фенотипы диабетической болезни почек (обзор литературы и собственные данные)
INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 2021
В статье приведены современные сведения о диабетической болезни почек (ДБП) с учетом ее фенотипов. Представлены данные литературы об эпидемиологии, факторах и механизмах развития фенотипов этого осложнения при сахарном диабете (СД), а также возможностях его диагностики и лечения. Описаны варианты течения ДБП в зависимости от типа СД, основанные на собственных исследованиях. Представлены данные анализа 1576 пациентов с СД 1-го, 2-го типов и латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA), описано распределение больных по стадиям ХБП и фенотипам ДБП. По данным лабораторных и инструментальных исследований установлено, что неальбуминурическое нарушение функции почек является доминирующим фенотипом среди пациентов с СД (60 % — с СД 1-го типа, 43 % — с СД 2-го типа, 53 % — с LADA). Выявленные различия в зависимости от типа СД, вероятно связаны с особенностями механизмов поражения почек при разных типах СД. Поскольку СД 2-го типа обычно диагностируется спустя длительное время после манифес...
INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY (Ukraine), 2021
Актуальность. Нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ) являются распространенной эндокринной патологией среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), в том числе получающих почечно-заместительную терапию (ПЗТ). Результаты the Third National Health and Nutrition Examination Survey продемонстрировали, что доля пациентов с гипотиреозом возрастает до 23 % при прогрессирующем нарушении функции почек. Цель исследования: изучить влияние ПЗТ на тиреоидную функцию пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа и ХБП. Материалы и методы. С целью оценки тиреоидного статуса у пациентов с терминальной ХБП в одномоментное исследование были включены 155 пациентов с СД 1-го типа. В оценке функционального статуса ЩЖ использовались расчетные показатели: индекс периферической конверсии и интегральный тиреоидный индекс (ИТИ). ИПК рассчитывался как отношение свободного Т4 к свободному Т3. Результаты. Не было обнаружено достоверных различий между группами пациентов, получающих ПЗТ, и больных СД 1-го ...
Свінціцький І.А. Особливості ураження вінцевого русла у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця із цукровим діабетом 2-го типу: одноцентрове крос-секційне дослідження // Ендокринологія. – 2017. – Т. 22, № 3. – С. 245-250, 2017
Мета — визначити особливості ураження вінцевого русла в пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) і цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2). Матеріали та методи. В одноцентровому крос-секційному дослідженні проаналізовано дані клініко-інструментального обстеження 156 хворих на стабільну ІХС (98 чоловіків і 58 жінок, медіана віку — 64 роки). Залежно від наявності ЦД2 пацієнтів розподілили на 2 групи: основну — 59 хворих на ІХС із ЦД2, а також групу порівняння — 97 осіб з ІХС без ЦД2. Кількісне оцінювання ступеня ураження вінцевого русла здійснювали за допомогою показника Gensini score (GS). Результати. У значуще більшої кількості пацієнтів із ЦД2 порівняно з групою хворих без діабету виявлено багатосудинне обструктивне звуження вінцевих артерій (ВА) (35,6% vs 19,6%, р=0,042) і тяжкий коронарний атеросклероз (GS>32 б.) (40,7% vs 22,7%, р=0,027). Це виражалося в частішому стенозуванні огинальної гілки лівої вінцевої артерії (ОГ ЛВА) (45,8% vs 24,7%, р=0,011) і правої вінцевої артерії (ПВА) (54,3% vs 33%, р=0,014). Серед осіб із ЦД2 кількість гемодинамічно вагомих стенозів сегментів ВА на 1 пацієнта була більшою — 2 (1-4) vs 1 (0-3) (p=0,006), також у них значуще частіше уражалися середні третини ОГ ЛВА і ПВА — 18,6% vs 6,2% (р=0,031) і 35,6% vs 13,4% (р=0,002) відповідно. Висновки. Хворим на стабільну ІХС із ЦД2 притаманні ураження вінцевого русла більшого ступеня тяжкості (як за кількістю гемодинамічно вагомих звужень ВА, так і за показником GS), що характеризуються частішим обструктивним стенозуванням ОГ ЛВА і ПВА, насамперед їх середніх сегментів. Все це вказує на несприятливий перебіг атеросклеротичного процесу в таких пацієнтів і вимагає проведення подальших досліджень ланок його патогенезу та пошуку специфічних маркерів ураження ВА на тлі ЦД2. The aim was to study the features of coronary lesions in patients with stable ischemic heart disease (IHD) and concomitant type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. We conducted a single-center, cross-sectional study of 156 patients with stable IHD (98 men and 58 women, median age — 64 years). They were divided into 2 groups according to the presence (n=59) or absence (n=97) of T2DM. Gensini score (GS) was used to assess the severity of coronary artery lesions. Results. Significantly larger numbers of cases of multivessel disease (35.6% vs 19.6%, p=0.042) and severe coronary atherosclerosis (GS>32) (40.7% vs 22.7%, p=0.027) were registered among patients with T2DM comparing to non-diabetic patients. This group of patients was characterized by a statistically more frequent presence of significant stenoses in the left circumflex artery (LCX) (45.8% vs 24.7%, p=0.011) and right coronary artery (RCA) (54.3% vs 33%, p=0.014). Diabetic patients had a larger number of stenotic coronary segments (2 (1-4) vs 1 (0-3), p=0.006). Obstructions in the mid segments of the LCX and RCA also were significantly more common in patients with IHD and T2DM (18.6% vs 6.2%, p=0.031, 35.6% vs 13.4%, p=0.002, respectively). Conclusions. Patients with stable IHD and concomitant T2DM had more severe atherosclerotic changes in the epicardial coronary arteries (according to the total number of diseased major vessels and GS) and were characterized by more common significant stenoses in the LCX and RCA, especially in their middle segments. It indicates an unfavorable course of coronary atherosclerosis in diabetic patients that’s why further research in this field is needed.
Сахарный Диабет, 2015
Диагностика, контроль и лечение оль сахарного диабета 2 типа (СД2) как фактора риска развития остеопороза и низкоэнергетических переломов остается дискуссионной. По результатам мета-анализа 15 наблюдательных иссле-дований, больные СД2 имеют более высокие показатели минеральной плотности костей (МПК) по сравнению с остальной популяцией . В недавно проведенном Роттердамском исследовании МПК в позвоночнике и бе-Взаимосвязь композитного состава тела с минеральной плотностью костной ткани у женщин с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе Климонтов В.В., Фазуллина О.Н. ФГБУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии, Новосибирск (директор -академик РАН В.И. Коненков) Цель. Определить взаимосвязь между минеральной плотностью костей (МПК) и композитным составом тела (КСТ) у женщин с сахарным диабетом 2 типа (СД2), находящихся в постменопаузе. Материалы и методы. Обследованы 78 женщин, от 50 до 70 лет (медиана 63 года). Нормальный индекс массы тела (ИМТ) имели 20 женщин, избыточную массу тела -29, ожирение -29. Исследование МПК и КСТ проводилось с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Результаты. У больных с нормальной МПК зафиксированы более высокие показатели ИМТ, массы жировой ткани, большая масса туловищного жира, а также более высокая «тощая» масса в сравнении с пациентами с остеопорозом и остеопенией (все р<0,05). Женщины с остеопорозом имели меньшую массу жира на бедрах по сравнению с женщинами с нормальной МПК. Масса жировой ткани, масса жировой ткани на туловище, а также «тощая» масса положительно коррелировали с МПК в поясничном отделе позвоночника, проксимальном отделе бедра, шейке бедра, предплечье. В многофакторном регрессионном анализе масса жировой ткани была независимым предиктором общей МПК, после учета возраста, ИМТ, длительности постменопаузы, уровня HbA 1c , скорости клубочковой фильтрации и других параметров КСТ. Заключение. У женщин с СД2, находящихся в постменопаузе, ИМТ и масса жировой ткани положительно ассоциированы с МПК. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; минеральная плотность костей; композитный состав тела; ожирение; остеопороз; менопауза; жировая ткань The relationship of total body composition with bone mineral density in postmenopausal women with type 2 diabetes Klimontov V.V., Fazullina O.N. Scientific Institute of Clinical and Experimental Lymphology, Novosibirsk, Russian Federation Aim. To determine the relationship between bone mineral density (BMD) and total body composition in postmenopausal women with type 2 diabetes. Materials and Methods. The study included 78 women, from 50 to 70 years of age (median 63 years). Twenty women had normal body mass index (BMI), 29 ones were overweight and 29 had obesity. The body composition and BMD was studied by dual-energy X-ray absorptiometry. Results. Women with normal BMD had higher BMI, total and truncal fat mass, as well lean mass as compared to women with osteoporosis and osteopenia (all p <0.05). Patients with osteoporosis had a lower fat mass at the hips, compared with those with normal BMD. Total and truncal fat mass, as well as lean mass were positively correlated with BMD in the lumbar spine and proximal femur, femoral neck and radius. In multivariate regression analysis fat mass was an independent predictor for total BMD, after adjusting for age, BMI, duration of menopause, HbA 1c , glomerular filtration rate and other total body composition parameters. Conclusions. In postmenopausal type 2 diabetic women BMI and fat mass is associated positively with BMD.
Ингибиторы SGLT2 и почки: механизмы и основные эффекты у больных сахарным диабетом 2 типа
2020
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the cause of the development of diabetic nephropathy — a complication that determines the high degree of disability and mortality of such patients. Until recently, approaches to normalizing glucose levels did not have a significant possibility of influencing the outcome of kidney damage in diabetes. Type 2 sodium glucose cotransporter inhibitors (SGLT2) are a new class of glucose-lowering drugs that improve glycemic control due to an insulin-independent mechanism of action associated with increased urinary glucose excretion. The review provides an analysis of the results of studies on the assessment of nephroprotective actions — one of the pleiotropic actions of this drugs group. These materials show the properties of SGLT2 inhibitors to reduce the risk of developing and the progression of albuminuria, to save glomerular filtration rate, to reduce the frequency of end-stage renal disease and the need for renal replacement therapy in patients with T...