Reemplazo abierto de válvula mitral como manejo de estenosis mitral severa en joven femenina (original) (raw)
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Veinte años de cirugía reparadora de la válvula mitral
Revista médica de Chile, 2014
JoSefina almeida Z. a , aldo meneSeS o. a , cecilia muñoZ c., Samuel cóRdova a. Twenty years of mitral valve repair. An experience in 322 patients Background: Mitral valve repair is the preferred procedure for the surgical treatment of mitral valve insufficiency (MI), procedure that we initiated 20 years ago. Aim: To assess our experience and long-term results of mitral valve repair. Patients and Methods: The database of the cardiology department was reviewed for the period between December 1991 and December 2012. A total of 322 patients aged 18 to 89 years (62% males) undergoing mitral valve repair were identified. Long-term survival information was obtained consulting death certificate records of the Chilean Identification Service. The latest echocardiogram available was analyzed. Results: MI was degenerative in 144 patients (45%) and ischemic in 104 (32%). A prosthetic ring was used in all ischemic and in 92% of non-ischemic MI. Operative mortality was 7.5%, 13% in ischemic and 4.4% in non-ischemic MI (p < 0.01). Overall long-term survival was 14.1 years; 9.3 and 16 years for ischemic and non-ischemic MI, respectively (p < 0.001). Survival at 5, 10, 15 and 20 years was 79, 63, 54 and 42%, respectively. For degenerative MI survival at 5 and 10 years was 90 and 76% and for ischemic MI, it was 64 and 44%, respectively (p < 0.001). On a multivariate analysis the main predictors of late mortality were age, associated valvular disease and ischemic etiology. Echocardiographic follow-up was available for 223 patients; MI was absent in 53% and was mild in 29%. Conclusions: In a 20 years follow-up, mitral valve repair for MI had excellent long-term survival and echocardiographic results. The most common etiologies of MI were degenerative and ischemic diseases. The latter had a worst prognosis. The main predictors of long term mortality were age, associated valvular disease and ischemic etiology.
Reparación valvular en la insuficiencia mitral crónica
Revista Española de Cardiología, 2005
Siempre que sea técnicamente posible, la reparación valvular (RV) es el tratamiento quirúrgico de elección de la insuficiencia mitral (IM). Sus ventajas con respecto al reemplazo valvular derivan del menor empleo de material protésico, con lo que se reduce la incidencia de endocarditis y complicaciones tromboembólicas, y se puede evitar en muchos casos la anticoagulación crónica del paciente 1-4 . Por otra parte, al respetar el aparato subvalvular se preserva mejor la función ventricular izquierda postoperatoria 4-6 . Todo ello se ha traducido en un beneficio clínico en términos de supervivencia a largo plazo en pacientes con prolapso valvular mitral en los que se realiza RV con respecto a aquellos a los que se les implanta una prótesis, sin que esto se haga a costa de una mayor tasa de reoperación 7 . Asimismo, la RV ha demostrado ser superior al reemplazo valvular en valvulopatías no de-generativas de más riesgo quirúrgico, como la IM isquémica 8,9 y la secundaria a miocardiopatía dilatada terminal 10-12 . En 1957, Lillehei et al 13 realizaron la primera anuloplastia mitral abierta bajo circulación extracorpórea. Desde entonces se han descrito multitud de técnicas quirúrgicas reparadoras de la válvula mitral, lo que ha hecho posible que hoy día la mayoría de las IM no reumáticas sean susceptibles de reparación. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados a medio plazo en pacientes con IM crónica que se sometieron a RV en nuestro centro durante los últimos 8 años.
Revista chilena de cardiología, 2020
A 68-year-old man previously subjected to radiotherapy had a prior aortic valve replacement due de radiation induced calcification of the aortic valve. Presently the patient developed severe calcification of the mitral valve ring leading to critical mitral valve stenosis. A supra annular implantation of an On X Conform valve was successfully achieved. The clinical course was uneventful, and the echocardiographic evaluation demonstrated a normal function of the valve. Different alternatives for the surgical management of this complication are discussed.
Reemplazo valvular mitral en los primeros 5 años de vida
Cirugía Cardiovascular, 2016
Introducción y objetivos: En los pacientes con malformación congénita de la válvula mitral la cirugía reparadora es la mejor opción. Sin embargo, en pacientes con válvulas gravemente displásicas, el reemplazo de la válvula mitral es la única solución. El propósito de este estudio es evaluar los resultados a corto y a medio plazo del reemplazo de la válvula mitral con prótesis mecánicas en pacientes pediátricos de 5 o menos años. Métodos: Entre 2003 y 2012 se recogieron los datos de 15 pacientes menores de 5 años de edad que fueron operados de recambio valvular mitral en nuestro hospital. Resultados: La media de edad fue de 21,5 meses, y la de peso, de 8,2 kg. El 53% de los pacientes tenían síntomas antes de los 6 meses. La válvula mitral en paracaídas fue el tipo de malformación más frecuente (33%), seguido de la mitral en hamaca (26%). En el 80% de los casos se realizó plastia mitral sin éxito. La prótesis más utilizada fue la de St. Jude Medical ® n. • 23 La media de seguimiento fue de 47,9 meses. Como complicaciones más relevantes, se tuvo que colocar marcapasos permanente en un paciente, otro tuvo hemorragia gastrointestinal debido a la anticoagulación y un paciente requirió, después de 3 años y 4 meses, re-recambio valvular mitral. La mortalidad operatoria fue del 6,6%. Conclusiones: El reemplazo de la válvula mitral en niños menores de 5 años conlleva un alto riesgo. En nuestra experiencia, los resultados a medio plazo son satisfactorios.