Alt Ekstremite Venöz Yaralanmalarının Cerrahi Tedavisi ve Sonuçları (original) (raw)

2009, Turkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences

Alt eks tre mi te ve nöz ya ra lan ma la rın da komp leks ve nöz ona rım ya pıl ma sı ha len tartış ma lı bir ko nu dur. Bu ça lış ma mı zın ama cı, ana bi lim da lı mız da yap tı ğı mız ve nöz ona rım la rın açık lı ğı nı ve kli nik so nuç la rı nı de ğer len dir mek tir. G Ge e r re eç ç v ve e Y Yö ön n t te em m l le er r: : Ma yıs 1999-Ma yıs 2008 ta rih le ri ara sın da Yü zün cü Yıl Üni ver si te si Kalp ve Da mar Cer ra hi si Ana Bi lim Da lın da alt eks tremi te ven le ri nin ya ra lan ma sı ne de ni i le ope re edi len 52 ol gu ça lış ma kap sa mı na alın dı. Ol gu lar da primer vas kü ler ona rım ter cih edil di. Pri mer ona rım müm kün de ğil se greft in ter po zis yo nu uy gu lan dı. İnter po zis yon gref ti ge rek ti ğin de sa fen ven ter cih edil di. B Bu ul l g gu u l la ar r: : Ça lış ma gru bu muzu oluşturan 41 er kek ve 11 ka dın, ol gu nun yaş la rı 14-62 ara sın da de ğiş mek te ve or ta la ma yaşları 28.3 ± 7.9 yıl idi. Pe net re trav ma baş lı ca ya ra lan ma ne de ni idi. Yirmi bir ol gu da pri mer ve nöz ona rım, 21 ol guda uç uca anas to moz, 8 ol gu da sa fen ven greft in ter po zis yo nu, 2 ol gu da ise politetrafloroetilen (PTFE) greft in ter po zis yo nu uy gu lan dı. Ol gu lar ın 40'ın da ar te ri yel ya ra lan ma da var dı; 7 ol gu da pri mer ar te ri yel ona rım, 18 ol gu da uç uca anas to moz, 11 ol gu da sa fen ven in ter po zis yo nu ve 4 olgu da PTFE greft in ter po zis yo nu uy gu lan dı. Pos to pe ra tif doppler ul tra so nog ra fi ve ya ve nog ra fi de 24 ol gu da ve nöz ona rı mın obs trük te ol du ğu gö rül dü. S So o n nu uç ç: : Se ri miz de, açık lık ora nı yük sek bu lundu ğun dan, fe mo ral ve pop li te al böl ge de ve nöz ona rım lar ba şa rı lı ol muş tur. Ak si ne, dü şük akım dan do la yı ti bi al ven ona rım la rı mı z ise başarısızlıkla sonuçlanmıştır. Bu nun la bir lik te, ge çi ci greft açıklı ğı bi le ve nöz ve len fa tik kol la te ra li zas yon sağ lan ma sı na izin ve re ce ğin den, sta bil ol ma yan ol gu lar ha riç tüm ma jör ve nöz ya ra lan ma la rı nın ona rıl ma sı nı öne ri yo ruz. A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Alt eks tre mi te; vas kü ler cer ra hi gi ri şim ler A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob b j je ec c t ti i v ve e: : Comp lex ve no us re cons truc ti ons of lo wer ex tre mity ve no us in ju ri es ha ve been a sub ject of con tro versy. The ob jec ti ve of this study was to eva lu a te the pa tency and cli ni cal out co me of ve no us re pa irs per for med in our de part ment. M Ma a t te e r ri i a al l a an nd d M Me et t h ho od ds s: : From May 1999 to May 2008, 52 pa ti ents with lo wer limb ve no us in ju ri es we re tre a ted with ve no us re cons truc tion on the Car di o vas cu lar Sur gery De part ment at the Yü zün cü Yıl Uni ver sity Hos pi tal. If pos sib le pri mary ve no us re pa ir was car ri ed out; if not the in ter po si ti on graft was used. When an in ter po siti on graft was ne ces sary sap he no us ve in was pre fer red. R Re e s su ul lt ts s: : Our study gro up con sis ted of 41 ma les and 11 fe ma les, ran ging in age from 14 to 62 ye ars with a me an age of 28.3 ± 7.9 ye ars. Pe net ra ting vas cu lar tra u ma was the ca u se of a high pro por ti on of ca ses. Tre at ment inc lu ded pri mary ve no us re pa ir in 21 ca ses, end-to-end anas to mo sis in 19, in ter po si ti on ve in graft in 8, and in ter posi ti on polytetraffluoroetylen (PTFE) graft in 2. The re we re 40 pa ti ents with as so ci a ted ar te ri al injury, of which 7 ca ses had pri mary re pa ir, 18 had end-to-end anas to mo sis, 11 had sap he no us ve in graft in ter po si ti on, and 4 had in PTFE graft in ter po si ti on. Pos to pe ra ti ve dup lex ul tra so nog raphy or ve nog raphy re ve a led throm bo sed re pa ir in 24 ca ses. C Co on nc c l lu u s si i o on n: : In our se ri es, ve no us re pa irs were fo und suc cess ful with a high pa tency ra te at the fe mo ral and pop li te al are as. In con trast, ti bi al ve no us re pa irs we re fo und un suc cess ful du e to low flow ve lo ci ti es. Ho we ver, be ca u se tran si ent graft pa tency al lows for es tab lish ment of ve no us and lympha tic col la te ra li za ti on, we sug gest that all ve no us in ju ri es sho uld be re pa i red ex cept uns tab le ca ses. K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Lo wer ex tre mity; vas cu lar sur gi cal pro ce du res T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J C Ca ar rd di io ov va as sc c S Sc ci i 2 20 00 09 9; ;2 21 1((3 3