An unusual case of acute abdomen: torsion of wandering spleen (original) (raw)

Turkish Journal of Surgery, 2011

Abstract

ABSTRACT GİRİŞ Gezici dalak (GD) nadir bir klinik durum olup, gastrosplenik ve splenorenal bağların yokluğu ya da gevşekliği nedeniyle dalağın normal yerleşim yerinde olmaması olarak tanımlanmaktadır (1). İlk kez 1667'de Van Horne tarafından tanımlan-mış ve 1885 yılında da torsiyon gelişmesi duru-mu sunulmuştur (2). Gezici dalağın etiyolojisi kesin olarak bilinmemekle beraber konjenital veya edinilmiş nedenlere bağlıdır. Embriyolojik dönemin 5. ve 6. haftalarında dorsal mesogastriu-mun füzyon eksikliği aşırı uzun bir pediküle ne-den olduğu bildirilmektedir (3). Ayrıca, Prune-Belly sendromunda olduğu gibi ön barsak (fore-gut) rotasyonundaki yetersizlik de GD nedeni olabilmektedir (4). Erişkinlik döneminde "edinil-miş" GD, dalağı yerinde tutan ligamanların hasa-rı veya bağ dokusu hastalıkları veya gebelik gibi bağları zayıflatan durumlara bağlı gelişir. Olgu-ların üçte biri 10 yaş altı çocuklardır. Erişkinlerin de %70-80'i 20-40 yaş arası bayanlardır (5,6). Gezici dalağın semptomları dalağın büyüklüğü-ne ve yerine göre değişir. Dalağın büyümesi ge-nellikle splenik damarların dönmüş olmasına ba-zen de dalak içinde pıhtı oluşumuna bağlı gelişen infarkta bağlı olur. Klinik olarak GD asemptoma-tik bir kitle veya tekrarlayan geçici karın ağrıları nedeni veya akut karın olarak kendini gösterir. OLGU SUNUMU 26 yaşında erkek hasta 3 günden beri devam eden karın ağrısı, bulantı, kusma ve iştahsızlık yakın-maları ile hastanemiz acil polikliniğine başvurdu. Klinik muayenede, orta derecede bir abdominal distansiyon ve özellikle sol alt kadranda şüpheli bir duyarlılık vardı. Ayakta direkt karın grafisin-de dilate multipl barsak segmenti saptandı. Daha önce gittiği sağlık kurumunda yapılan ultraso-nografik inceleme mesanenin üzerinde lokalize 16x6 cm lik solid bir kitleyi ve dilate intestinal segmentleri göstermekte idi. Laboratuar olarak, hemoglobin konsantrasyonu 12.4 g/dl, beyaz küre sayısı 18X10 3 /μl, ve trombosit sayısı ise 118x10 3 /L idi. Olgunun semptomları ve ultraso-nografik bulguları nedeniyle daha sonra bilgisa-yarlı tomografi (BT) incelemesi yapıldı. Kontrastlı BT incelemesi mezenterik kalınlaşma ve sigmoid volvulus ile uyumlu olarak bildirildi. Hastada sigmoid volvulus düşünülerek acil şartlarda ko-lonoskopik detorsiyon olanağımız da bulunma-dığından laparotomi kararı alındı. Operasyon OLGU SUNUMU

Hakan Erpek hasn't uploaded this paper.

Let Hakan know you want this paper to be uploaded.

Ask for this paper to be uploaded.