Évaluation Des Pratiques Professionnelles De La Prise en Charge De La Douleur Postopératoire À Court, Moyen et Long Terme (original) (raw)
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Intérêt d’une évaluation périodique des pratiques de prise en charge de la douleur postopératoire
Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2000
Objectifs : Impact d'une évaluation périodique des pratiques de prise en charge de la douleur postopératoire (DPO) dans le cadre d'un programme d'assurance qualité. Patients : Tous les patients d'un centre hospitalouniversitaire à j+1 d'un acte chirurgical pendant une semaine. Méthodes : Deux audits à six mois d'intervalle avec interrogatoire des patients sur l'information reçue et la DPO ressentie. Étude des dossiers concernant les prescriptions, leur réalisation et l'évaluation, et comparaison aux recommandations. Entre les deux audits, présentation des résultats aux anesthésistes, proposition de protocoles thérapeutiques et installation de protocoles de surveillance pour le personnel soignant. Résultats : Quatre-vingt-quatorze patients ont été vus lors de chaque audit. Les chirurgies concernées étaient l'orthopédie, les chirurgies viscérale et vasculaire, l'urologie et ophtalmologie. Un patient sur deux n'a pas reçu d'information préopératoire. Lors de la mobilisation, 43 % des patients avaient une EVA 30/100, sans différence entre les deux audits. La satisfaction estimée comme faible ou moyenne passe de 22 % des patients (premier audit) à 10 % (second audit) (p < 0,05). On note une augmentation entre les deux audits de la prescription d'AINS, de néfopam et des associations de trois ou quatre antalgiques et une diminution des monothérapies (p < 0,05). La conformité des prescriptions passe de 55 % (premier audit) à 62 % (second audit) (NS). Les prescriptions ne sont pas mieux respectées après le second audit (61 versus 72 % lors du premier audit ; NS). La consignation par écrit de l'intensité douloureuse s'améliore passant de 64 à 82 % (p < 0,05).
Évaluation de la Prise en Charge Médicamenteuse de la Douleur Chronique
HEALTH SCIENCES AND DISEASES, 2019
Introduction. Les douleurs chroniques sont fréquentes en oncologie et en rhumatologie. Elles constituent un problème de santé publique. Le traitement de la douleur comporte des thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. L'objectif du travail était d'évaluer la prise en charge médicamenteuse des patients présentant une douleur chronique. Méthodologie. Il s'agit d'une étude longitudinale et prospective de cinq mois. Elle a été réalisée dans le service d'oncologie de l'Hôpital Général de Yaoundé et le service de rhumatologie de l'Hôpital Central de Yaoundé. Nous avons inclus tous les patients présentant un syndrome douloureux chronique et ayant donné leur consentement éclairé. Les variables étudiées étaient l'intensité de la douleur, les pathologies en cause, les protocoles antalgiques, les effets secondaires, l'observance et la satisfaction des patients. Résultats. Six cent six patients étaient recrutés avec une majorité féminine. Les pathologies les plus rencontrées en rhumatologie étaient : l'arthrose (71,2%), la hernie discale (20,1 %). En oncologie il s'agissait du cancer du sein (24,1%) et du cancer du col de l'utérus (13,8%). A la consultation initiale, l'intensité de la douleur était légère (1,5%), modérée (94,7%) et sévère (3,8%). Les antalgiques utilisés étaient dominés par le paracétamol (56,1%) et le tramadol (39,8%). Les coantalgiques utilisés étaient les antiépileptiques (43,1%) et les myorelaxants (34,5%). Au troisième rendezvous, la douleur était légère (90,6%), l'observance au traitement était moyenne chez 426 patients (70,3%) et 97,2% des patients étaient satisfaits. Conclusion. La prise en charge de la douleur chronique est effective et adaptée. Elle fait appel aux antalgiques usuels. Les coantalgiques occupent une place non négligeable.
Pain Research and Management, 2011
Plusieurs études démontrent que les patients reçoivent souvent un traitement insatisfaisant de la douleur en contexte postopératoire. Le but de la présente étude descriptive était d’examiner et d’analyser diverses données ayant trait au soulagement de 40 patients après une intervention chirurgicale non urgente. Les patients ont rempli un journal de douleur afin d’évaluer le niveau d’intensité et de désagrément engendré par la douleur durant les trois premières journées postopératoires. Une analyse du dossier a permis de vérifier la documentation de l’évaluation de la douleur par le personnel infirmier. Les résultats indiquent que la douleur en contexte postopératoire est peu et inadéquatement évaluée et peu documentée par le personnel infirmier. Lorsque la douleur est évaluée selon une échelle numérique, les infirmières ont tendance à la sous-évaluer en comparaison avec l’évaluation notée par les patients. Pour la première journée postopératoire, l’intensité moyenne de la douleur do...
Immuno-analyse & Biologie Specialisee, 2010
The chest pain (CP) is a motive for frequent admissions in emergency departments requiring an optimal medical care of the patient according to the recommendations of the good professional practices. The objective looked for by the medical teams is to reduce the number of the useless admissions and to improve the quality of the care. It is imperative all the more quickly and exactly in the suspicions of acute coronary syndromes (ACS) received at the emergency departments. We evaluated the practices for this important care for the patients. The guideline used for the study is the one of the HAS of 2007. The reserved method is the clinical audit. The evaluation of files was manually realized by second reading over a period of 1 week from 1st till 7 June 2008 on a sample of 42 files extracted on the motive for ''chest pain''. The statistical studies on the rate of troponin T positive (TnT+) and the average for turn around time (TAT) were made from the base Infocentre ® of the laboratory. One hundred percent of the physicians answered the survey, the good guideline is quoted in 57% of the cases, the clinical examination + electrocardiogram + TnT are quoted in 100%, and the cardiological opinion is drawn in 50% of the answers. The estimated TAT of the laboratory by the physician (1 hour) is in accordance with the reality at 80%, the notion of decision-making threshold in 99th percentile for the interpretation of the TnT is quoted only by 40%. The patients are 22 men (average age: 67 years) and 20 women (average age: 78 years). The number of suspicions ACS is 18. All are ST−, 13 had an interpreted and formalized electrocardiogram (ECG), five ECG were not formalized, 24 had another motive for CP. Factors of cardiovascular risk (FCVR) were looked for and noted seven times on 13 suspect patients of ACS and only five times on 29 with CP for another motive. Forty-seven percent of the patients were hospitalized. All the 42 patients had * Auteur correspondant. Adresse 13 % avaient une TnT supérieure à 0,1 g/L. La moyenne des délais de réponse du dosage est de 54 minutes. En conclusion, aucun manque de diagnostic de SCA n'a été détecté à la relecture des 42 dossiers, l'interprétation des ECG et des FRCV n'est pas systématiquement formalisée. À l'issue de cette évaluation des pratiques professionnelles (EPP) plusieurs actions d'amélioration ont été mises en place et des indicateurs de délais et de taux de TnT+ ont été positionnés.