Modélisation clinique et algorithme décisionnel dans la prise en charge des troubles de l’érection (original) (raw)

Importance du choix du patient dans le traitement de la dysfonction érectile

La Presse Médicale, 2012

Génér alement définie comme étant l'incapacité persistante ou récurrente, pendant au moins trois mois, d'obtenir et/ou de maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle, la dysfonction érectile (DE) est un trouble fréquent affectant la vie sexuelle et relationnelle de l'homme et de sa partenaire [1]. En France, la prévalence de la DE est estimée entre 11 % et 68 % selon les études épidémiologiques, en

Un métamodèle d’aide à la décision en éthique médicale

Santé Décision Management, 2008

La décision en éthique médicale s'inscrit dans la confrontation des connaissances de tous les acteurs concernés mais aussi de leur personnalité, de leurs émotions, de leurs comportements, de leurs expériences. Nous proposons un métamodèle d'aide à la décision EPICE prenant en compte cinq couches : (émotions, personnalité, interactions, connaissances, expériences). Il utilise des fonctions de similarité floues prenant en compte l'évolution des objets au cours du temps. Il peut s'appliquer à un grand nombre de domaines d'activité. L'élaboration des décisions a lieu au sein d'un système multi-agent d'aide à la décision (SMAAD) dont les agents représentent les acteurs humains impliqués, modélisés selon les couches du métamodèle EPICE.

Physiopathologie des troubles de l’érection chez l’homme paraplégique

Andrologie, 1994

RESUME Les m~canismes p~riph~riques de l'drection sont d4pendants d'un contrSle nerveux complexe mettant en jeu des voies nerveuses p~riph~riques, des boucles r~flexes m~dullaires et des structures nerveuses supram~dullaires. Les l~sions m~dullaires modifient tout ou partie de ces contrSles. Selon la nature r~flexe ou psychog~nique de l'~rection, la l~sion m4dullai. re n'a pas les m~mes consequences. Les ~rections r4flexes persistent aprbs des l~sions m~dullaires suprasacr~es. Apr~s des 14sions au dessous du niveau thoracolombaire, la possibilit~ de tumescences psychog~nes est conser-v4e. Les hypotheses qui expliquent ces diff4rences sont pr~sent~es. Elles s'appuient sur des donn~es expSrimentales obtenues chez l'animal, et 4galement sur des observations cliniques. Le d~veloppement r4cent de modules animaux et la meilleure connaissance du rSle du syst~me nerveux dans l'~rection par l'~tude des voies nerveuses et des neurom~diateurs qu'elles lib~rent permet une approche plus analytique des ph~nom~nes et la recherche de m~canismes de compensation en cas de l~sions m~dullaires.

Accroissement de la complexite des decisions proliferation des règles

Revue RIDO, 2022

Accroissement de la complexité des décisions dans un contexte de prolifération des règles Résumé Cet article décrit comment la prolifération des règles impacte la complexité en prise de décision. Bien que ce phénomène soit connu, peu de chercheurs ont étudié la prolifération des règles et son impact sur la prise de décision. Ainsi, bien des décisions managériales sur les règles sont basées sur des connaissances communes plutôt que sur des connaissances scientifiques. Le modèle illustre la complexité de la prise de décision en examinant les coûts de recherche, les coûts de calcul et les coûts de complexité à différents niveaux de complexité de prolifération des règles. Il conduit à une série de propositions pouvant être testée empiriquement. Le modèle permet aux dirigeants de comprendre comment la prolifération des règles interagit avec la prise de décision et intensifie la complexité.

Décision, détermination, résolution – Réflexion sur la décision médicale

Ni absolu commencement ni complet aboutissement, la décision médicale s’inscrit dans un enchevêtrement d’éléments rationnels et émotifs. En évacuer les affects pourrait sembler judicieux, mais ce serait oublier le lien qui les unit aux idées. S’il est des affects qui obscurcissent la pensée, d’autres contribuent à son exercice. La réflexion permet d’identifier ces derniers, mais l’urgence rend souvent cette tâche difficile. C’est la raison pour laquelle un regard rétrospectif est nécessaire pour comprendre la logique immanente à la décision, réorienter la décision ini- tiale ou éclairer de futures décisions ; mais aussi déterminer ce qui est vraiment utile au malade, sans se laisser abuser par le fantasme de la décision parfaite, toute délibération s’élaborant toujours sur fond d’ignorance.