¿Puede la tomografía por emisión de positrones ayudar en la caracterización de la enfermedad inmunomediada del oído interno? (original) (raw)
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Acta Otorrinolaringológica Española, 2007
Introducción: Se han desarrollado numerosas pruebas para ayudar en el diagnóstico de la enfermedad inmunomediada del oído interno (EIOI), si bien su utilidad es motivo de controversia. Material y método: Se ha revisado los estudios diagnósticos de cohortes de pacientes con sospecha de EIOI en los que se hubieran realizado diferentes tests serológicos y se ha recogido la respuesta al tratamiento inmunosupresor. Resultados: Tras un análisis de 790 artículos, se ha observado una gran heterogeneidad tanto en las características clínicas de los pacientes incluidos en los estudios (sordera súbita, sordera fluctuante, sordera rápidamente progresiva, enfermedad de Ménière), los criterios de inclusión y exclusión, la dilación entre el diagnóstico y la instauración del tratamiento médico o los criterios de respuesta a éste. La sensibilidad y la especificidad de las pruebas se sitúan en torno a 0,5, con un intervalo muy amplio. Conclusiones: El diagnóstico de la EIOI se basa en la presentación clínica y la respuesta a los corticoides. En este momento no hay ninguna prueba estándar para el diagnóstico de la EIOI. Los tests serológicos pueden apoyar el diagnóstico, pero se necesita de más estudios con un alto rigor metodológico para conocer su verdadera importancia en la práctica clínica diaria.
¿Es la tomografía por emisión de positrones útil en el estudio de extensión de los tumores GIST?
Anales de Medicina Interna, 2007
Los tumores gastrointestinales (GIST) son los tumores malignos mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal. El hígado y el peritoneo son las localizaciones más frecuentes de las metástasis. La cirugía ha resultado ser el tratamiento de elección de estos tumores, y, cuando son metastásicos o irresecables, Imatinib se ha convertido en la terapia más eficaz de la que se dispone. CASO APORTADO Paciente de 72 años de edad con antecedentes de ulcus gástrico, diabetes mellitus tipo 2 insulinizada, angina estable, hipertensión arterial, dislipemia y accidente cerebrovascular isquémico con secue-la residual en mano derecha. Tratamiento habitual con clopidogrel, carvedilol, nitroglicerina transdérmica, atorvastatina y omeprazol. Consulta en febrero 2005 por masa a nivel de fosa iliaca derecha. En exploración ginecológica, presenta una lesión que parece depender de útero. En marzo 2005, se le practica histerectomía y doble anexectomía, junto con resección del tercio final de íleon, al identificarse una masa fibrosada adherida a éste. Anatomía patológica: endometrio atrófico, cervicitis crónica folicular; tumor gastrointestinal del estroma (GIST) ileal de 8 cm de tamaño, con 2-3 metástasis por cada 50 campos de gran aumento, hipercelularidad, celularidad epitelioide, pleomorfismo celular, necrosis focal; c-kit positivo. Valorada en consultas externas de Oncología Médica, se solicita como estudio de extensión: analítica completa: hemoglobina 11,7 mg/dl, con resto de parámetros normales; tomografía axial computerizada (TAC) toraco-abdomino-pélvica: colelitiasis, pequeño nódulo suprarrenal derecho de 2 cm de características benignas; gammagra
La tomografía por emisión de positrones en el estudio del nódulo pulmonar solitario
Archivos De Bronconeumologia, 2008
Solitary pulmonary nodules are a major clinical challenge for all doctors involved in their study. The aim is always to avoid missing malignant lesions but also to avoid performing unnecessary diagnostic tests. The most recent research suggests that in the near future chest computed tomography will become even more widely used for the early detection of lung cancer. If this occurs, there is likely to be a marked increase in the number of solitary pulmonary nodules detected, making it essential to develop techniques that enable us to manage this problem with an optimal risk-benefit ratio. We review the underlying principles of positron emission tomography and the advances that have been made in its use for the study of solitary pulmonary nodules. In addition, we discuss the possible causes of false positives and negatives in this technique and the strategies aimed at increasing diagnostic yield.
Un caso pediátrico de trastorno autoinmune del oído interno (síndrome de Cogan)
Anales de Pediatría, 2001
Se presenta un caso de síndrome de Cogan (queratitis intersticial no sifilítica, hipoacusia neurosensorial de rápida evolución y vértigo) en una niña de 12 años. La sospecha diagnóstica se fundamentó en la exploración clínica y audiológica y en los hallazgos inespecíficos de laboratorio (velocidad de sedimentación globular [VSG] elevada, y títulos positivos de inmunoglobulinas A y M [IgA e IgM] de factor reumatoide, así como anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo [ANCA]). La detección de autoanticuerpos específicos frente a la fracción antigénica coclear de 68 kDa mediante Western-blot permitió confirmar la autoinmunidad organospecífica del trastorno laberíntico. El tratamiento con deflazacort en dosis de 1 mg/kg/día durante 3 semanas y la reducción progresiva revirtió la sintomatología y normalizó la exploración. Hasta la fecha el cuadro no ha presentado reagudizaciones.