Endocardite gonococcique chez un homme de 54 ans atteint d’arthrite aiguë (original) (raw)
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530 Conjonctivite à gonocoque compliquée d’abcès cornéen perforant chez un adulte
Journal Français d'Ophtalmologie, 2007
We present a case of bilateral purulent conjunctivitis complicated by ocular perforation of the right eye secondary to fulminant corneal melt in a 29-year-old man. He developed urethritis after a sexual contact with a prostitute 3 weeks previously. Microbiological analyses of conjunctival and urinary cultures were positive for Neisseria gonorrhoeae resistant to penicillins, tetracyclines, and fluoroquinolones. Progression was favorable with a 15-day course of high doses of parenterally administered antibiotics associating imipenem and fosfomycin. Keratoplasty was done after 3 months. This observation is a good example of the problems raised by gonococcal conjunctivitis in adults. Extremely rare in developed countries, it remains widely unrecognized by ophthalmologists. It is a sexually transmitted disease usually resulting from autoinoculation from an infected genital site. The risk of marginal purulent corneal melt, which can lead to fulminant perforation, warrants prompt microbiological analysis and early parenteral antibiotic treatment.
2013
Faire la différence entre le rhumatisme articulaire aigu et la maladie de Still avec une atteinte exceptionnelle de l'endocarde est délicat. Nous rapportons le cas d'une jeune patiente présentant un tableau clinico-biologique intermédiaire entre ces deux pathologies afin de discuter le diagnostic. RJ, 15 ans, présentait depuis 3 mois des poussées de polyarthalgie fixe et fébrile, accompagnées d'un souffle systolique mitral de 3/6 ème. Il existait un syndrome inflammatoire biologique important. Le taux d'ASLO était élevé (650 UI/mL), l'anticorps anti-nucléaires et le facteur rhumatoïde étaient négatifs. Les hémocultures étaient négatives. L'ECG montrait un allongement de l'espace PR (0,24 s) et l'echographie cardiaque un épaississement et un remaniement de la valve mitrale. L'évolution était stationnaire après 4 semaines de pénicilline G et prednisone (1 mg/kg/j). L'amélioration clinico-biologique était spectaculaire sous indométacine (AINS). Notre patiente remplissait aussi bien les critères diagnostiques de la maladie de Still que celui du rhumatisme articulaire aigu. L'histoire clinique et l'amélioration sous Indométacine étaient plus en faveur de la première. Cependant, il faut bien différencier les deux pathologies car les sanctions thérapeutiques sont très différentes.