Applied anatomy of round window and adjacent structures of tympanum related to cochlear implantation (original) (raw)
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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2013
A técnica clássica para o implante coclear é realizada através de mastoidectomia e timpanotomia posterior. A abordagem pela fossa craniana média provou ser uma alternativa valiosa, embora venha sendo usada para o implante coclear apenas esporadicamente e sem normatização. Objetivo: Descrever uma nova abordagem para expor o giro basal da cóclea para o implante coclear através da fossa craniana média. Método: Cinquenta ossos temporais foram dissecados. A cocleostomia foi realizada através de uma abordagem via fossa craniana média, na parte mais superficial do giro basal da cóclea, usando o plano meatal e seio petroso superior como pontos de reparo. A parede lateral do meato acústico interno foi dissecada após o broqueamento e esqueletização do ápice petroso. A parede dissecada do meato acústico interno foi acompanhada longitudinalmente até a cocleostomia. Design: Estudo anatômico de osso temporal. Resultados: Em todos os ossos temporais, apenas a parte superficial do giro basal da cóclea foi aberta. A exposição do giro basal da cóclea permitiu que as escalas timpânica e vestibular fossem visualizadas. Assim, não houve dificuldade na inserção do feixe de eletrodos através da escala timpânica. Conclusão: A técnica proposta é simples e permite exposição suficiente do giro basal da cóclea.
Plug cartilage tympanoplasty in children
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2008
O tratamento das perfurações da membrana timpânica na população pediátrica com seqüelas de Otite Média Crônica representa um desafio ao Otorrinolaringologista. Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e audiométricos da técnica "inlay" com colocação de plugue de cartilagem do trago. Material e Métodos: Foram analisados 23 pacientes (idade 1-15 anos) submetidos à timpanoplastia com plugue. Forma de Estudo: Clínico retrospectivo. Resultados: A taxa de sucesso de fechamento foi de 82,6%, com melhora dos parâmetros audiométricos em 87,5% dos pacientes. As complicações foram mínimas. Conclusão: Em face dos resultados obtidos, este método de timpanoplastia deve ser considerado uma boa opção para o tratamento das perfurações da membrana timpânica na infância.
Referências anatômicas na cirurgia do implante auditivo de tronco cerebral
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 2005
O implante auditivo de tronco cerebral é uma opção os pacientes surdos que não têm a integridade das vias auditivas preservada. A cirurgia, por sua complexidade anatômica e funcional, requer treinamento específico em laboratório de anatomia por parte do cirurgião. Objetivos: Estudar a anatomia cirúrgica da cirurgia do implante auditivo de tronco cerebral. Forma de estudo: Estudo anatômico. Material e Método: Neste estudo dissecamos cadáver fresco preparado com solução corante injetada nas artérias e veias intra-cranianas. O local de inserção do eletrodo do implante auditivo de tronco cerebral foi estudado através do acesso translabiríntico. Resultados: A técnica cirúrgica utilizada para a implantação do eletrodo de tronco cerebral é semelhante à utilizada na remoção do shwannoma vestibular. O complexo de núcleo coclear, composto pelo núcleo coclear ventral e dorsal, é o local para a colocação do eletrodo. O núcleo coclear ventral é o principal núcleo de transmissão de impulsos neurais do VIII par e seus axônios formam a principal via ascendente do nervo coclear. Tanto o núcleo ventral como o dorsal não são visíveis durante a cirurgia e sua localização depende de identificação de estruturas anatômicas adjacentes. Conclusão: A região de implantação do eletrodo do implante auditivo de tronco cerebral apresenta referências anatômicas que permitem sua fácil identificação durante a cirurgia.
Transcanal cochleostomy in cochlear implant surgery: long-term results of a cohort study
Brazilian Journal of …, 2012
A técnica de acesso combinado (TAC) ao implante coclear (IC) é uma variação da técnica clássica de mastoidectomia e timpanotomia posterior (MPTA). A TAC combina um acesso transcanal à cocleostomia com uma timpanotomia posterior reduzida para a inserção dos eletrodos. Objetivo: Avaliar e comparar a segurança e efetividade em longo prazo alcançados com a TAC e MPTA em pacientes submetidos a IC em um centro brasileiro. Desenho científico: Estudo de série. Material e Método: Pacientes submetidos a IC usando TAC e MPTA foram acompanhados em um estudo de coorte. Os desfechos avaliados foram complicações, avaliação audiométrica e radiológica pós-operatórias. Resultados: Quarenta e quatro pacientes foram implantados usando a TAC e 31 usando MPTA. Não houve casos de paralisia facial, mastoidite, colesteatoma ou fístula após 3,4±1,0 anos. A avaliação radiológica da posição dos eletrodos a mediana de eletrodos fora da cóclea foi de 0 no grupo TAC e de 3 no MPTA (p < 0,001). Não houve diferença entre os grupos em termos de desempenho audiológico no pós-operatório. Conclusão: A cocleostomia via transcanal combinada com uma timpanotomia posterior reduzida é um acesso alternativo ao IC que demonstrou segurança e menor migração de eletrodos em longo prazo. Esses achados encorajam o uso da via transcanal para a cocleostomia como uma opção alternativa de acesso ao IC.
[The usefulness of computer tomography in planning cochlear implant surgery]
La Radiologia medica
In recent years, technical progress has created new complex acoustic implants which send an electrical stimulus to the eighth cranial nerve through one or more electrodes inserted through the round window into the scala tympani of the cochlea. The abnormal--mostly osteosclerotic--processes which cause deep hearing loss may prevent electrode insertion. Therefore, internal ear anatomy must be detailed, which is essential to assess the feasibility of surgery and, if surgery is indicated, to plan it properly. High resolution CT (HRCT) was performed on 79 patients to study cochlear patency, round window shape and patency, degree of temporal bone pneumatization and the proximity of vascular structures (carotid artery and jugular vein). On the basis of HRCT results, 14 of 79 patients were excluded from surgery. Comparing HRCT with surgical findings, the authors conclude that HRCT is the method of choice to examine the candidates to cochlear implant thanks to its high spatial resolution and...