Efficacité du rituximab dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Influence du statut sérologique, de la coprescription ou non de methotrexate et de l’administration préalable d’anti-TNF alpha (original) (raw)

2012, Revue du Rhumatisme

r é s u m é Objectif.-Le rituximab a prouvé son efficacité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en association avec le methotrexate (MTX). L'objectif de cette étude était d'analyser la réponse à ce traitement en pratique quotidienne dans les trois situations particulières suivantes : patients séronégatifs pour le facteur rhumatoïde (FR), patients sous rituximab en monothérapie et patients anti-TNF␣ naïfs. Méthodes.-Cette étude observationnelle rétrospective constitue une analyse exploratoire de la réponse au rituximab. Mille milligrammes (1000 mg) de rituximab ont été administrés à deux reprises à un intervalle de 15 jours. La réponse thérapeutique a été évaluée 20 semaines en moyenne après l'injection sur la base des scores DAS28 et des critères de réponse EULAR. Résultats.-Cent-huit patients (108) ont été inclus dans l'étude et 95 d'entre eux ont été retenus pour l'analyse des réponses. Parmi ces derniers, 75 % étaient répondeurs EULAR. Il n'y avait pas de différence significative dans la réponse EULAR entre les patients traités par rituximab et MTX (73,8 %) et ceux qui avaient reç u du rituximab en monothérapie (79,3 %). De la même manière, il n'y avait pas de différence dans le nombre de répondeurs EULAR entre les patients ayant reç u préalablement des anti-TNF␣ (74,1 %) et ceux n'en ayant pas reç u (78,6 %). Cependant, le délai de retraitement était significativement plus court chez les patients anti-TNF␣ naïfs. Enfin, une différence significative (p = 0,02) a été observée dans le taux de réponse EULAR entre les patients FR séropositifs (84,8 %) et ceux FR séronégatifs (57,9 %). Le délai de retraitement était également significativement plus court chez les patients séronégatifs. Conclusion.-Dans notre expérience, tandis que nos résultats d'efficacité du rituximab apparaissent conformes à ceux d'essais contrôlés comparables, que ce soit en association ou non au MTX, ou avec l'utilisation préalable d'un ou plusieurs agents anti-TNF, les patients FR séropositifs présentaient un taux de réponse EULAR plus élevé que les patients séronégatifs.