Extracción intravascular de fragmento de bala de la circulación pulmonar en paciente con sintomatología de embolia pulmonar (original) (raw)
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Características clínicas de pacientes con cuadro de embolia pulmonar
RECIMUNDO: Revista Científica de la Investigación y el Conocimiento, 2020
La embolia pulmonar sigue siendo una causa de muerte común y potencialmente prevenible. Este artículo revisa la epidemiología, las características clínicas, el proceso de diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar. Los factores de riesgo bien reconocidos incluyen hospitalización reciente, otras causas de inmovilización, cáncer y exposición a estrógenos. Se han desarrollado algoritmos de diagnóstico para la embolia pulmonar que incorporan la evaluación de la probabilidad previa a la prueba y la prueba del dímero D para limitar la necesidad de imágenes de diagnóstico. La anticoagulación debe administrarse con prontitud a todos los pacientes con embolia pulmonar, siendo la heparina de bajo peso molecular el anticoagulante inicial de elección, aunque la trombólisis está indicada para pacientes que presentan compromiso hemodinámico. Después de la anticoagulación inicial, la terapia con Warfarina debe continuarse durante un mínimo de 3 meses. Se debe considerar la anticoagulación a largo plazo con Warfarina en pacientes con embolia pulmonar no provocada, debido a un mayor riesgo de recurrencia después de suspender la anticoagulación. Es probable que la disponibilidad de nuevos anticoagulantes tenga un impacto significativo en el tratamiento de los pacientes con embolia pulmonar, aunque aún no se ha definido el papel exacto de estos fármacos.
Revista chilena de radiología, 2014
Objectives. To determine the role of CT venography and identify variables that determine the diagnosis of deep venous thrombosis (DVT) of lower extremities in patients with clinical suspicion of PE, and who underwent chest CT angiography. Design. Retrospective group study that evaluated 151 patients in whom lower extremity venography-chest CT angiography was performed. Risk factors were tabulated-such as age, sex, department origin, risk of PE (according to Wells Criteria), previous Doppler ultrasonography of lower extremities and their results, diagnosis and anatomical site of PE, and diagnosis and anatomical site of DVT according to the results obtained with the venography. Results. Complete data was available for 151 patients. 40 were positive for PE (26.5%) and 13 venographs were positive (8.6% of the total). The case origins were 41.7% from Emergency Department, 31.1% from ICU, 19.8% hospitalized (non-critical) and 7.2% from outpatient consultations. Of the variables studied, none resulted statistically significant for predicting the discovery of deep vein thrombosis in conjunction with CT pulmonary angiography. In those patients with contemporary Doppler ultrasound, the CT venography did not provide new information from that already available. Conclusions. In this study we did not find variables that support a priori the realization of a venography phase in conjunction with chest CT angiogram when there is clinical suspicion of pulmonary embolism. Performing CT venography in patients with stable hemodynamics and suspected PE, would not be justified.
Embolectomía en una embolia pulmonar aguda masiva
Cirugía Cardiovascular, 2007
Presentamos el caso de un varón de 57 años que, en el seno de un meningioma microcítico, padece una tromboembolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica. Dado el riesgo de hemorragia por el tumor craneal, se contraindica la terapia fibrinolítica y se procede a practicar embolectomía pulmonar. Ésta se realiza bajo anestesia general, con canulación convencional y bajo hipotermia moderada. Se extrae émbolo en el tronco de la arteria pulmonar y con catéter de Fogarty se extraen émbolos en ramas lobares y segmentarias. Discutimos la asociación de enfermedad tromboembólica con determinadas neoplasias y el tratamiento de la tromboembolia pulmonar. Palabras clave: Tromboembolia pulmonar aguda. Embolectomía pulmonar. Meningioma. Embolectomy in massive acute pulmonary embolism The case of a 57-year-old male, suffering from a microcitic meningioma, who presented with an acute massive pulmonary embolism and hemodynamic instability is presented. Given the risk of haemorrhages because of intracraneal tumor, fibrinolytic therapy was contraindicated and pulmonary embolectomy performed under general anesthesia, with conventional cannulation and moderate hypothermia. An embolus was removed from the pulmonary artery trunk and several emboli from lobar and segmental branches using a Fogarty catheter. The association between thromboembolic pathology and some tumours and the treatment of pulmonary emboli is discussed.
Embolectomía quirúrgica en la embolia pulmonar masiva
Si bien el tratamiento fibrinolítico habitualmente se considera en la embolia pulmonarmasiva, en un número importante de pacientes se encuentra contraindicado o se desarrollancomplicaciones asociadas con su uso, principalmente hemorrágicas, lo que en la prácticarestringe su utilización.El desarrollo alcanzado en las técnicas de diagnóstico no invasivas en la actualidad permitela rápida confirmación diagnóstica y la caracterización apropiada de grandes émbolos deubicación central, en el tronco de la arteria pulmonar o en sus ramas principales, pasiblesde resolución mediante embolectomía quirúrgica. Su rápida instrumentación se ha asociadocon mejores resultados operatorios. En esta presentación se describe un caso deembolectomía quirúrgica de emergencia en un paciente con embolia pulmonar masiva.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:521-523.
Embolia pulmonar masiva diagnosticada por ultrasonido de emergencia
Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala), 2022
El rol del ultrasonido en la sala de emergencia resulta trascendental en la toma de decisiones durante el abordaje diagnóstico y terapéutico, en diversas situaciones clínicas de urgencia. Presentamos el caso de una paciente que fue diagnosticada con embolia pulmonar masiva mediante ultrasonido y luego tomografía torácica