Manejo endoscópico de las complicaciones de la pancreatitis (original) (raw)
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Annals of Mediterranean Surgery, 2021
Introducción: el pseudoquiste pancreático ocurre alrededor del 6,3-15% de los casos de pancreatitis aguda, puede llevar a infección, fístula o hemorragia. La intervención endoscópica se logra mediante la implantación de un stent entre el pseudoquiste pancreático y la luz gástrica (cistogastrostomía) o duodenal (cistoduodenostomía) con una tasa de éxito en aproximadamente del 86% al 100%. Reporte de caso: presentamos una paciente femenina de 51 años de edad con pseudoquiste pancreático secundario a complicación por pancreatitis aguda de origen biliar, se decide llevar a manejo endoscópico para cistogastrostomia endoscópica, se realiza procedimiento sin complicaciones y resolución sintomática de la paciente.
Papel de la endoscopia en el manejo de la pancreatitis aguda y sus complicaciones
Revista Endoscopia
La pancreatitis aguda es una de las causas más frecuentes de hospitalización en todo el mundo. Actualmente, la endoscopia ha tomado cada día un papel mayor para el diagnóstico y manejo de esta enfermedad, así como de sus complicaciones. En la presente revisión se analiza de manera concisa el papel de la endoscopia para el manejo integral de estos pacientes.
Manejo endoscópico del pseudoquiste pancreático
2000
Los pseudoquistes pancreáticos son colecciones de fluido localizadas, rodeadas por una pared no epitelial, que habitualmente aparecen tras la rotura u obstrucción de un conducto pancreático, secundario a un episodio de pancreatitis o a un traumatismo. Los síntomas independientemente de su origen son: dolor, náusea, fiebre y pérdida de peso. Es frecuente encontrar al examen una masa palpable, generalmente epigástrica y menos frecuentemente ictericia. En relación a su tratamiento este depende tanto del tamaño del pseudoquiste, el tiempo de evolución y el estado en que se encuentra el paciente, pues no es inhabitual que pseudoquistes pequeños, en pacientes estables tengan una resolución espontánea. Sin embargo, cuando esto no ocurre está indicado el drenaje quirúrgico del pseudoquiste, que puede ir desde un drenaje externo, hasta técnicas mimamente invasivas, ya sean laparóscopicas o endoscópicas, que en los últimos años han tenido un fuerte desarrollo. En relación a esto, presentamos un caso de drenaje endoscópico interno realizado en el Hospital Base Valdivia, de un pseudoquiste pancreatico, en un paciente de 36 años secundario a pancreatitis aguda grave. (Palabras claves/Key words: Pseudoquiste/pseudocyst, pancreatitis/ pancreatitis, colecciones pancreáticas/pancreatic colections, drenaje interno/internal drainage).
Revista Medica De Chile, 2015
Endoscopic treatment in chronic pancreatitis: long-term results in 18 patients Background: Intraductal stones, ductal abnormalities and pancreatic pseudocysts are part of chronic pancreatitis (CP). The goal of treatment is pain relief, resolution of local complications and relapse prevention. Endoscopic therapy (ET) can be considered in those who do not respond to medical treatment. Aim: To evaluate the indication, immediate and long-term results of ET in CP patients. Patients and Methods: Review of a database of patients with CP analyzing results of ET in 18 patients aged 16 to 60 years (13 males). Demographics, etiology, endoscopic technique, indication for treatment, pain relief, relapses and complications were recorded. Results: The etiology of CP was alcohol consumption in 5, idiopathic in 11, hereditary in one and autoimmune in one case. The follow-up period was 6 months to 14 years. Seven patients had diabetes mellitus type 3c and eight had moderate to severe exocrine pancreatic insufficiency. Pancreatic papillotomy was performed in all patients, with removal of some stones, without attempting a complete clearance of the pancreatic duct. In addition, a 7-10 French stent was placed in the main pancreatic duct in 15 patients with varying permanence (months to years). The stent was changed guided by recurrence of clinical symptoms. During the follow-up period, 10 patients remained asymptomatic and in three, pain or relapse were significantly reduced. Stenting failed in one patient for technical reasons. Two patients were operated. There were neither immediate nor late complications from ET. Conclusions: Long-lasting improvement of CP was observed in 13 of 18 patients treated with ET, without complications associated with the procedure.
Gastroenterología y Hepatología, 2011
Many patients who undergo bariatric surgery develop postoperative gastrointestinal complications that can require upper gastrointestinal endoscopy. To prospectively describe the gastrointestinal complications diagnosed by endoscopy after bariatric surgery. We followed up patients undergoing laparoscopic bariatric surgery between January 1998 and December 2006. The following data were recorded: age, sex, body mass index, comorbidity, type and duration of bariatric surgery, clinical presentation of complications, time of presentation, endoscopic treatment and follow-up. A total of 474 patients underwent surgery (74% women, 26% men) with a mean age of 44±11 years (range, 15-66) and a mean BMI of 47±7 (range, 33-82). The most frequent surgical procedure was Roux-en-Y gastric bypass (90%). We identified 68 complications (14%) requiring upper gastrointestinal endoscopy: anastomotic stenosis (21 cases, 5%), upper gastrointestinal hemorrhage (16 cases, 3.6%), epigastric pain (12 cases, 2.5%), vomiting (7 cases, 1.5%), heartburn (6 cases, 1.3%) and other (6 cases, 1.3%). No prognostic factor for the development of complications requiring postsurgical endoscopy was identified. Anastomotic stenosis is the most common complication requiring endoscopic treatment after bariatric surgery. Upper gastrointestinal bleeding in the immediate and late postoperative period can be safely and effectively treated with endoscopic techniques.
2018
La Pancreatitis Cronica con episodio agudo complicada con formacion de coleccion peripancreatica no es una patologia frecuente en nuestros medios hospitalarios. La afectacion pancreatica en terminos generales es de gran importancia por su incidencia, gravedad y complicaciones. Unificar y fijar definiciones en especial en las complicaciones tipo colecciones pancreaticas y peripancreaticas que por anos han sido imprecisas, mejoraria aun mas el entendimiento e impactaria en la terapeutica. Presentamos nuestra experiencia en el drenaje endoscopico de coleccion peripancreatica a traves de la colocacion de cateter pig tail, en paciente masculino con diagnostico de Pancreatitis cronica probable segun criterios diagnosticos de la sociedad japones de pancreas.
2012
La pancreatitis aguda es la principal complicación de la colangiografía endoscópica (CPE), con una incidencia del 5%. Los factores de riesgo, identifi cados hasta la fecha, pueden clasifi carse como dependientes del endoscopista, y dependientes del paciente. El objetivo de este estudio es conocer la incidencia de pancreatitis post CPE y los principales factores de riesgo asociados a este procedimiento en nuestra institución. Material y métodos: Se realizó un análisis prospectivo de 86 pacientes sometidos a CPE durante el periodo enero 2010 a enero 2011 en el Servicio de Endoscopia del Nuevo Sanatorio Durango. Se realizó una evaluación clínica, 24 h después del procedimiento, junto con una medición sérica de amilasa y lipasa, defi niendo los casos de pancreatitis leve o severa e identifi cando las principales variables. Resultados: La solicitud más frecuente para la realización de CPE fue la sospecha diagnóstica de coledocolitiasis (65%), la incidencia de pancreatitis fue de 6.9% (seis casos), y los principales factores de riesgo asociados fueron la edad menor a 60 años (RR: 2.17, IC: 0.27 a 17.64), la sospecha diagnóstica pobre de coledocolitiasis y la falta de confi rmación posterior al estudio (RR: 41.00, IC: 10.43 a 161.18); así como el antecedente de canulación difícil del ámpula de Vater (RR: 8.4, IC: 1.65 a 42.69). Conclusión: La realización de CPE no debe considerarse un procedimiento diagnóstico inocuo. Los pacientes con mayor riesgo de pancreatitis en nuestro estudio fueron aquellos que no presentaban una indicación justifi cada para su realización.
Ciencia e Innovación en Salud, 2022
Introducción: Actualmente, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los estudios más útiles en el abordaje terapéutico de enfermedades pancreato-biliares. No obstante, al ser un procedimiento invasivo, acarrea cierto riesgo de complicaciones, como la pancreatitis. En Latinoamérica, existe un gran vacío respecto a la investigación epidemiológica de factores asociados a la presentación de pancreatitis post-CPRE. Métodos: Investigación retrospectiva, cuantitativa y analítica de casos y controles, donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años que se hayan realizado CPRE entre 2013-2018. Los controles se escogieron en una proporción 2:1, evaluándose variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, quirúrgicas y postquirúrgicas. Resultados: Se identificaron 180 CPRE realizadas, detectándose 32 casos de pancreatitis post CPRE (17.8%), tomándose 64 paciente como controles. En la muestra, prevaleció el sexo femenino, ASA prequirúrgico grado I, y diagnóstico p...
Hallazgos en tomografía computada de las complicaciones de la pancreatitis aguda
Revista Argentina de Radiología / Argentinian Journal of Radiology
ResumenLa pancreatitis aguda es una patología inflamatoria del páncreas que se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos de amilasa. Desde el punto de vista imagenológico, se la estudia con tomografía computada (TC), siendo esa la modalidad de elección para evaluar la extensión y la localización de las complicaciones.1 Según la gravedad, el tiempo de evolución y la extensión, hay distintos tipos de complicaciones y una variedad de hallazgos en TC.
Manejo endoscópico de fugas biliares postquirúrgicas
Revista Medica Sinergia, 2021
Las fugas biliares postquirúrgicas son lesiones iatrogénicas de la vía biliar que han aumentado en incidencia en los últimos años, principalmente asociado con la llegada de la cirugía laparoscópica como opción para manejo de patología vesicular y de vía biliar. Actualmente el tratamiento de elección en la mayoría de las fugas biliares es endoscópico, lo cual ha disminuido significativamente la morbimortalidad; sin embargo, la evidencia comparando efectividad entre las diferentes técnicas endoscópicas (esfinterotomía, esfinterotomía vs stent, combinación de técnicas, uso de stent plástico o metálico, entre otros) es escasa, por lo cual el objetivo de éste artículo es brindar una revisión detallada de la evidencia actual y una guía para el endoscopista al momento de enfrentar una fuga postquirúrgica.