Tromboembolismo pulmonar en pacientes médicos: Aproximación a los costes hospitalarios y tendencias evolutivas en España (original) (raw)
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Tromboembolismo pulmonar: estratificación de riesgo y dilemas terapéuticos
Revista médica de Chile, 2012
The prognosis of pulmonary thromboembolism (PE) is related to the cardiopulmonary reserve of the patient and the magnitude of the embolus that impacts pulmonary circulation. The presence of hemodynamic instability (shock) stratifies a group of patients with high mortality, which should be treated with thrombolysis. Patients without shock but with right ventricular dysfunction can have a dismal evolution and should be managed aggressively. CAT scan, echocardiography and serum markers can be of value to define patients with a higher mortality. The available evidence to define the best diagnostic and therapeutic strategy is scanty, controversial and inconclusive. A good combination of clinical, imaging and biological markers should be defined to identify those patients without shock but with a high rate of complications and mortality, that could benefit from aggressive treatments.
Tromboembolismo pulmonar en pacientes hospitalizados entre 1994-2000: serie de autopsia
Anales de Medicina Interna, 2006
Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido durante muchos años una causa muy importante de morbi-mortalidad en los pacientes hospitalizados. El empleo de forma profiláctica de Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM) en pacientes ingresados en la última década del siglo XX parece haber disminuido de forma significativa su incidencia clínica. Pretendemos ver si el empleo de HBPM como medida de tromboprofilaxis ha modificado el hallazgo de esta patología en autopsias.
Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, 2018
El embolismo pulmonar, en compañía de la trombosis venosa profunda, conforman un marco de alta morbimortalidad denominado embolismo venoso. El embolismo pulmonar (EP) ha sido clasificado como un problema mayor en salud, puesto que cursa con manifestaciones clínicas inespecíficas y se asocia con errores diagnósticos, o inclusive puede no ser diagnosticado hasta el fallecimiento del paciente.Los estudios electrocardiográficos no son útiles para establecer el diagnóstico de esta identidad, y a pesar de que su mayor utilidad es en descartar diagnósticos diferenciales, algunos hallazgos son comunes y pueden orientar el cuadro clínico. Se presenta un caso electrocardiográfico de EP, se discutirá los hallazgos más comunes y su importancia en cuanto a sensibilidad y especificidad en esta patología.
Tromboembolismo pulmonar en Medicina del Trabajo
Archivos de Prevención de Riesgos Laborales, 2015
El médico del trabajo debe conocer los factores de riesgo y sospechar la presencia de un tromboembolismo pulmonar (TEP) ante un cuadro clínico compatible. El TEP pertenece a las enfermedades cardiovasculares que son la primera causa (40%) de mortalidad en el lugar de trabajo en España, y actualmente pueden considerarse accidente de trabajo por la evolución doctrinal en la interpretación jurisprudencial de la presunción iuris tantum. Presentamos un varón hipertenso y obeso que tras un periodo de reposo relativo, por un esguince de tobillo, presentó un TEP en su puesto de trabajo. La información que nos facilitó un pulsioxímetro portátil (92% SpO2) nos fue de gran ayuda para derivarlo urgentemente al medio hospitalario donde se confirmó el diagnóstico de presunción. Ya sea considerado posteriormente accidente de trabajo o no (en este caso no lo fue), el médico del trabajo está obligado a atender y derivar adecuadamente al trabajador afectado.
Tromboembolismo pulmonar: evolución a largo plazo y epidemiología clínica
Anales de Medicina Interna, 2003
La evolución a largo plazo del tromboembolismo pulmonar (TEP) no esta bien establecida. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional (mayo-1992 a diciembre-2002) de pacientes ingresados en un área clínica de M. Interna por TEP con los objetivos de observar la supervivencia, las recidivas, la tasa de hemorragias mayores y la aparición de nuevas neoplasias. Resultados: Ingresaron 116 pacientes (edad media 72 ± 11 años, varones 57-54%-). fallecieron durante el episodio índice 4 pacientes (mortalidad hospitalaria 3,7%). Diez pacientes fueron perdidos durante el seguimiento. Los 102 pacientes restantes fueron seguidos durante 31.81 ± 31.23 meses. La tasa de recidiva fue de 19,6% que ocurrió 22,64 ± 24,57 meses después. La tasa de hemorragia mayor fue de 10,4%. Se diagnosticaron 14 (13,7%) nuevas neoplasias en el seguimiento. La prevalencia total de cáncer asociado a TEP fue 31%. La mortalidad global fue de 37%, (mayor en mujeres p<0,01) siendo las principales causas el cáncer (32%) y el propio TEP más las complicaciones del tratamiento (24%). La mitad de los fallecimientos ocurrieron en los primeros 12 meses, teniendo una supervivencia acortada para este periodo los pacientes con cáncer (p=0,02) y los pacientes con recidiva del TEP (p=0,06). La mortalidad posterior al primer año declina al 10% por año y se hace estable. Asociados a aumento de la mortalidad estuvieron: edad>75 años (p<0.001), sexo femenino (p<0,01), pulso>90 (p<0,05), taquipnea (p<0,01), retraso en el ingreso y tratamiento hospitalario (p<0,05), LDH> a 250 UI (p<0,01) todos ellos en el episodio índice y la existencia de un cáncer asociado (p<0,05). En el modelo de regresión logística los factores predictivos de mortalidad fueron la edad, el retraso en el ingreso y los niveles de LDH. Conclusiones: Aunque la mortalidad por TEP es baja en el episodio índice, a largo plazo es elevada, existiendo un periodo crítico los primeros 12 meses, siendo las principales causas de mortalidad el cáncer y el propio TEP o las complicaciones del tratamiento, disminuyendo y estabilizándose la mortalidad a plazos más largos. Pueden predecir mortalidad a largo plazo la edad avanzada, el retraso en el diagnóstico y tratamiento y el nivel de LDH del episodio índice. PALABRAS CLAVE: Tromboembolismo pulmonar. Enfermedad tromboembólica venosa. Curso clínico. Epidemiología.
Tromboembolismo pulmonar agudo en Santander
Acta Médica Colombiana
Introducción: se desconoce la incidencia y mortalidad atribuible al tromboembolismo pulmonar agudo en la región de Santander, Colombia. Objetivo: analizar los casos incidentes de tromboembolismo pulmonar agudo sintomático en el departamento de Santander que requirieron manejo hospitalario, su referenciación geográfica y su mortalidad atribuible. Métodos: estudio retrospectivo basado en los registros entre 2010 y 2014 tanto del Sistema Integral de la Información de la Protección Social de Colombia, como del Observatorio de Salud Pública de Santander y del Servicio de Estadísticas de nueve instituciones de salud de nivel de atención IIIV. Se analizaron variables demográficas como el lugar de procedencia y residencia, así como tipo de remisión y sus características, tipo de atención médica requerida, condición al alta y reingresos. Resultados: se identificaron 2879 atenciones por tromboembolismo pulmonar agudo en adultos con una mediana de edad 63 años, y razón mujer:hombre de 1.43. Lo...
Trombo-embolismo pulmonar: necesitamos sospecha clínica
Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2012
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es un importante problema de salud, con una incidencia anual de 1-2 casos /1.000 personas. Un tercio de los pacientes con ETV sintomática cursan con tromboembolismo pulmonar (TEP), que es frecuentemente infradiagnosticado debido a su presentación clínica variable e inespecífica. El conocimiento de los signos y síntomas de la ETV puede reducir los retrasos en el diagnóstico y, con ello, la morbimortalidad asociada. Sin embargo, el TEP se puede presentar con un amplio espectro clínico, desde apenas síntomas hasta shock o inestabilidad hemodinámica, por lo que no debemos limitar la sospecha de TEP a aquellos pacientes con presentación típica; además esta posibilidad diagnóstica debe ser considerada no sólo ante la presencia de síntomas agudos, sino también en aquellos pacientes con síntomas respiratorios de evolución prolongada.
Tromboembolismo pulmonar agudo en la Argentina. Registro CONAREC XX
Revista Argentina de Cardiología, 2019
Background: Acute pulmonary embolism (PE) represents the third cause of cardiovascular mortality. However, there is lackof information about this entity in our country. Our aim was to describe baseline characteristics, clinical evolution and treatmentof patients with acute PE in Argentina.Methods: This was a prospective multicenter registry including patients with acute PE hospitalized in centers with cardiologyresidency from October 2016 to November 2017. Conventional analysis was performed for descriptive and comparativestatistics. A value of p<0.05 was considered significant. Cross audit was performed to 20% of participating centers.Results: We included 684 consecutive patients from 75 centers with an average age of 63.8 years and 388 (57%) women. Hospitaladmission was due to PE in 484 (71%) cases. The most frequent predisposing factors were obesity, recent hospitalization,transient rest and active cancer. Anticoagulation was indicated in 661 patients (97%) and reperfusion the...