Infection à VIH-2 au Sénégal: échecs virologiques et résistances aux antirétroviraux (ARV) (original) (raw)
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Médecine et Maladies Infectieuses, 2019
Introduction: Implementation of the Tatarsen strategy on AIDS-HIV care was initiated in pilot phase in Senegal since 2016 in the three southern regions housing the district of Oussouye. The aim of this study was to determine the prevalence of virologic failure and associated factors to the virological failure in Oussouye district. Methodology: This is a retrospective study based on the records of PLWAs followed in the district of Oussouye, Ziguinchor region from April 15, 2016 to January 15, 2017 and on antiretroviral treatment for at least 6 months, having performed their viral load measurement. Results: We included 105 patients whose mean age was 42.31 years ± 12.58 years with extremes of 7-73 years. The majority were female (72%), married (56.2%) and unemployed (60%). HIV infection was discovered in WHO stage 2 and 3 in 59% of cases. The mean CD4 + LT level at inclusion was 332.58 ± 245.79 cell / mm3. Chemoprophylaxis with isoniazid and cotrimoxazole was initiated respectively in 33% and 60%. All patients were treated with 2INTI + NNRTI and 49.5% were on AZT + 3TC + NVP.Virologic failure was noted in 24.7% of cases. The median follow-up duration was 38 months 6-145 months. Factors significantly associated with virologic failure were age <15 years (100%, p <0.006) and males (37.9%, p <0.03). Recent treatment, WHO stage and CD4 inclusion were not associated with virologic failure. Conclusion: The rate of virologic failure was high, especially among children and males in the Oussouye health district.
Université Félix Houphouet Boigny (Côte d'Ivoire), 2019
Pour votre amour, la confiance que vous avez placée en moi depuis mon très jeune âge, votre soutien de tout genre et pour vos encouragements. DECHI TATIANA et TIENDE JACQUES DECHI GELASE et KONE FELICITE Pour votre soutien moral, financier et pour vos encouragements tout au long de ces années. N'GUESSAN MICHELLE Pour ta patience et tes encouragements tout au long de ces années. DECHI JEAN RENAUD KILYANE Mon fils, que DIEU t'accorde de grandir dans l'amour, la sagesse, l'intelligence et qu'il te comble de ses grâces. À tous mes oncles, tantes, cousins, cousines, neveux et nièces Ce travail est aussi le fruit de votre soutien tout au long de ma formation. Ne vous laissez pas surprendre par le temps, sachez que la clé de la réussite passe par la patience, la volonté et le travail. À tous ceux qui ont contribué de manière directe ou indirecte à la réalisation de ce travail. II Ce travail a été initié par le laboratoire de Biochimie de l'UFR Sciences Médicales (UFR-SM) de l'Université Félix HOUPHOUËT-BOIGNY et réalisé dans le laboratoire de virologie du Centre Intégré de Recherches Biocliniques d'Abidjan (CIRBA). Mes remerciements vont : Au Professeur SESS Daniel, Directeur Honoraire du DEA-BHT qui m'a accepté parmi les étudiants du DEA-BHT de l'UFR-SM. Que Dieu lui accorde longue vie. Au Professeur DOSSO Mireille, Directeur du Doctorat-BHT qui m'a accepté parmi les étudiants du DOCTORAT-BHT de l'UFR-SM. Que Dieu lui accorde longue vie. Au Docteur CISSE-CAMARA Massara, Maître de Conférences Agrégée de Biochimie à l'UFR-SM et Directrice du DEA-BHT. Que Dieu lui accorde longue vie. Au Docteur LOHOUES Essis Esmel Claude, Maître de Recherche en Biochimie à l'UFR-SM et Coordonnateur du cycle BHT pour mon initiation à la recherche, sa disponibilité, ses conseils, ses encouragements et son assistance morale. Que DIEU le bénisse. Au Docteur CHENAL Henri, Directeur du CIRBA qui m'a accepté comme stagiaire dans sa structure. Que Dieu lui accorde longue vie. Au Docteur KOUAKOU Kouadio, Médecin Pédiatre, Premier Directeur Général Adjoint du CIRBA pour son aide précieuse au cours des projets réalisés pour cette thèse. Que DIEU le bénisse et le lui rende au centuple. Au Docteur TONI Thomas d'Aquin, Chargé de Recherche en Virologie, Deuxième Directeur Général Adjoint du CIRBA, Responsable du laboratoire de virologie du CIRBA pour avoir accepté l'encadrement scientifique de cette thèse, pour le choix pertinent de ce thème, pour le support économique de cette thèse et pour son encadrement exceptionnel. Que DIEU le bénisse et le lui rende au centuple. À Monsieur SAMUEL Essien, Ex-Directeur exécutif du CIRBA qui m'a accepté comme stagiaire dans la Structure. Que DIEU le bénisse chaque jour de sa vie. À Madame EMMA d'Almeida, Responsable Administrative et Financière du CIRBA pour ses conseils. Que DIEU la bénisse chaque jour de sa vie. III À tout le personnel du CIRBA, en particulier le personnel du laboratoire de virologie, Messieurs BROU Emmanuel, N'GUESSAN Jean François, N'DIN Jean-Louis, AGUIA Ahoua, GOGBE Olivier, ABY Renaud et Madame FIENI Flore pour leurs précieux conseils et leur assistance apportée lors des manipulations. Merci. Que tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué, d'une manière ou d'une autre, à la réalisation de ce travail et que j'ai manqué de citer trouvent ici mes sincères remerciements pour leurs soutiens. IV À NOS MEMBRES DU JURY À notre Maître et Président de jury Monsieur TIAHOU Georges, Professeur Titulaire de Biochimie à l'UFR des Sciences Médicales de l'Université Félix Houphouët-Boigny d'Abidjan. Cher Maître, nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de cette thèse en dépit de vos nombreuses occupations. La promptitude avec laquelle vous avez répondu à notre sollicitation démontre l'intérêt que vous accordez à la formation des jeunes. Veuillez trouver ici l'expression de notre gratitude. À notre Maître et Directeur de thèse Madame CISSE-CAMARA Massara, Maître de Conférences Agrégée en Biochimie, à l'UFR des Sciences Médicales de l'Université Félix Houphouët-Boigny d'Abidjan. Cher Maître, vous avez bien voulu accepter de diriger cette thèse et vous nous avez accordé une grande partie de votre temps pour la réalisation de ce travail. Veuillez trouver ici l'expression de notre gratitude. Nous n'oublierons jamais cher Maître votre investissement total dans notre formation (depuis le DEA). Vous nous avez permis d'acquérir des connaissances solides et une culture approfondie dans les domaines de la biochimie et de la biologie moléculaire. Nous vous remercions enfin Professeur pour votre grand humanisme et votre humilité qui nous ont beaucoup marqués. À notre Maître et Rapporteur de Thèse Monsieur LOHOUES Essis Esmel Claude, Maître de Recherche en Biochimie, à l'UFR des Sciences Médicales de l'Université Félix Houphouët-Boigny d'Abidjan. Cher Maître, merci pour l'honneur que vous nous faites en acceptant d'être rapporteur de cette thèse. Vos observations et suggestions ont été très utiles dans la finalisation de la rédaction de cette thèse. Nous admirons cette rigueur cher Professeur et cher Maître qui nous a permis d'améliorer considérablement notre travail dans le fond et dans la forme.
Bulletin de la société de pathologie exotique, 2018
Nous décrivons les caractéristiques des patients infectés par le VIH-1 en deuxième ligne de traitement antirétroviral, avec une virémie persistante de bas niveau. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive, menée du 1 er janvier 2010 au 31 décembre 2016, à partir de la cohorte du service des maladies infectieuses du CHU de Bobo-Dioulasso. Ont été inclus les patients infectés par le VIH-1, en deuxième ligne de traitement ARV stable, ayant une observance ≥ 95 % depuis au moins 12 mois, asymptomatiques, avec une charge virale plasmatique comprise entre 50 et 1 000 copies/ml sur deux prélèvements consécutifs à au moins 3 mois d'intervalle. Sur 244 patients en deuxième ligne de traitement antirétroviral, 79 répondaient à nos critères d'inclusion. L'âge moyen des patients était de 42 ± 10,2 ans. Les femmes (35,8 ans) étaient moins âgées que les hommes (43,8 ans) (p = 0,001). La plupart des patients étaient mariés (48,1 %), parmis lesquels certains vivaient dans des régimes polygames (23,5 %). La majorité des patients (38/79) de l'étude avaient un taux de CD4 ≤ 200 cellules/mm 3. La durée médiane du traitement ARV depuis le début de l'histoire thérapeutique était de 4,8 ans (2,5-11 ans). La charge virale plasmatique supérieure à 10 000 copies/ml au début du traitement (p = 0,003), et la combinaison TDF+FTC+DRV+RTV (p = 0,001) étaient associées à la virémie persistante de bas niveau. La réalisation d'un test génotypique de résistance s'impose pour ces patients afin de mieux adapter le traitement antirétroviral. Mots clés ARV • Virémie persistante de bas niveau • VIH •
2015
Objective: describe the sociodemographic, clinical, therapeutic, biological profile and the observance of the treatment of the cases of Discordant Immunologic and Virologic Responses (DIVR) at the 12 month old patients HIV-1 of antiretroviral treatment (TARV). Methods: This was a historical cohort study with descriptive and analytical referred from January 2008 to December 2012; covering the DIVR monitored at the day hospital of Bobo Dioulasso. We collected the data during the medical consultations by means of the software ESOPE and from the medical record of the patients. Results: Of 2078 patients on TARV, 84 is 4 % presented one DIVR, among which 56 women (66.7 %) and 28 men (33.3 %). The median age was 45 years [IQR = 45- 55 years]. At the initiation of TARV, most patients were in clinical stage 3 or 4 of the WHO (57.1%). The median of body mass index (BMI) was 20.5kg / m2 [IQR = 18.5 and 23]. The median number of +CD4 T lymphocyte was 42 cells / mm3 [IQR = 12- 63]. During follow...
African Journal of Laboratory Medicine, 2015
Problématique: Comme dans plusieurs pays du Sud, le suivi virologique des patients sous traitement antirétroviral (TARV) en Guinée est timide voire inexistant dans certaines localités. Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité technique et logistique de l'utilisation des DBS dans les tests de charge virale (CV) et de génotypage. Méthode: De septembre à octobre 2010, les DBS ont été préparés à partir de prélèvements sanguins de patients adultes sous TARV. Le délai d'envoi des échantillons au laboratoire de référence était de 30 jours maximum après le prélèvement et se faisait à température ambiante. La CV a été quantifiée et les échantillons de patients en échec virologique (CV ≥ 3 log 10 copies/mL) ont été génotypés selon le protocole de l'ANRS. L'algorithme de Stanford version 6.0.8 a été utilisé pour l'analyse et l'interprétation des mutations de résistance. Résultats: Parmi les 136 patients inclus, 129 et 7 étaient respectivement sous première et deuxième ligne de traitement avec une médiane de suivi de 35 mois [IQR: 6-108]. L'échec virologique a été noté chez 33 patients. Parmi eux, 84.8% (n = 28/33) ont bénéficié d'un génotypage. Le taux de résistance global était de 14% (n = 19/136). Le CRF02_AG était le sous type viral le plus prévalent (82%; n = 23) Conclusion: En plus de montrer la faisabilité technique et logistique des tests de CV et de génotypage à partir des DBS, ces résultats montrent l'intérêt de leurs utilisations dans le suivi virologique des patients sous TARV. Cette étude a permis également de documenter l'échec virologique, la résistance aux ARV et la diversité génétique du VIH-1 en Guinée.
Bulletin de la Société de pathologie exotique, 2013
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une cohorte de 811 patients adultes mis sous antirétroviraux entre janvier 2004 et décembre 2011 à l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou au Mali, afin de décrire leur profil épidémio-clinique et évolutif au 48 e mois de suivi. L'âge moyen des patients était de 35,2 ± 9,4 ans. Le sex-ratio H/F était de 0,6. 58,3 % des patients venaient du milieu rural. Le VIH1 concernait 95,8 % des cas. La fièvre prolongée, l'amaigrissement et la diarrhée chronique étaient les principaux motifs de dépistage. La majorité des patients (64,5 %) était au stade III de l'OMS. La moyenne de lymphocytes CD4 était de 144 ± 135,8/mm 3 au dépistage. L'évolution clinique et immunologique était favorable sous antirétroviraux. Le taux de survie à 48 mois de suivi était de 78 % [64,1 %-81,3 %]. Les patients suivis dans la structure sont en majorité des ruraux, de sexe féminin et d'âge jeune. Ils sont dépistés au stade avancé de l'infection à VIH. Le traitement antirétroviral a permis le renforcement du système immunitaire et l'amélioration des paramètres cliniques avec un taux de survie à 78 %.
Profil national des indicateurs d´alerte précoce de la pharmaco-résistance du VIH au Cameroun
Pan African Medical Journal, 2020
Introduction: depuis le lancement en 2015 de la stratégie « Traitement pour tous » au Cameroun, un plan d´accélération du traitement antirétroviral (TARV) est mis en oeuvre avec des progrès remarquables. Ces efforts s´accompagnent d´un risque d´émergence de la pharmaco-résistance du VIH. L´Organisation Mondiale de la Santé (OMS) propose ainsi la surveillance des indicateurs d´alerte précoce (IAP) de la pharmaco-résistance du VIH. L'objectif de cette étude était d'évaluer sur le plan national les IAP de la pharmaco-résistance du VIH au Cameroun. Méthodes: une étude rétrospective a été menée en décembre 2017 dans les 10 régions du Cameroun; elle a évalué les six IAPs recommandés par l´OMS sur 68 sites de prise en charge du VIH sélectionnés de façon aléatoire. La période de rapportage s´étendait de Juillet 2016 à Juin 2017. Résultats: les scores à l´échelle nationale étaient: retrait des médicaments dans les délais (IAP1): 66%; rétention sous TARV 12 mois après l´initiation (IAP2): 66%; rupture de stocks d´ARVs sur une période de 12 mois (IAP3): 53%; couverture en réalisation des tests de charge virale (CV) (IAP4): 10%; suppression de la CV à 12 mois de TARV (IAP5): 73% et pratiques de dispensation du TARV (IAP6): 100%. Les scores régionaux étaient similaires. Conclusion: la performance des IAP au Cameroun est faible et nécessite des interventions urgentes, prioritairement la couverture des tests de CV, la gestion optimale des ARV et l´adhérence des patients.
Mali Santé Publique, 2019
Introduction : Le traitement antirétroviral vise une suppression profonde et durable de la réplication du VIH et la restauration de l'immunité. Au Mali, 89% de PVVIH étaient sous ARV en septembre 2018. L'Unité de Soins, d'Accompagnement et de Conseil (USAC) du district sanitaire de la commune IV avait 1962 patients sous ARV en fin 2018. L'objectif était d'analyser les indicateurs du traitement antirétroviral chez les PVVIH âgées de 18 ans et plus sous ARV dans le district sanitaire de la commune IV de Bamako en 2019. Matériel et méthodes : Nous avons fait une analyse des données rétrospectives de la cohorte de PVVIH sous ARV suivi de Novembre 2006 à Mai 2019. Trois cent quatre-vingt et huit (388) dossiers ont été sélectionnés par échantillonnage aléatoire simple. Résultats : L'âge médian de nos enquêtés était de 38 ans. Nous avons trouvé une durée médiane de suivi de 5,4 ans. Le pourcentage de patients avec CD4 normal est passé de 14 à 51,4%. Celui des patien...