Complications précoces lors de l’utilisation pour fracture chez l’enfant de l’enclouage centromédullaire élastique : à propos de 100 cas traités par clous à extrémité et tige précourbées (original) (raw)
Related papers
2015
L'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) est un concept de traitement des fractures des os longs de l'enfant qui allie le respect de la physiologie de la réparation des fractures, l'innocuité vis-à-vis des structures de croissance, et le caractère mini invasif de l'approche chirurgicale. Dans le passé, de nombreux chirurgiens se sont contentés de positionner une broche rectiligne dans le canal médullaire. Ces ostéosynthèses instables ont été abandonnées au profit de fixations rigides développées chez l'adulte mais inadaptées à l'os en croissance. Si une publication espagnole rapporte l'ECMES dès 1977, l'école de Nancy a permis le développement international de cette méthode innovante. A ce jour, les pays industrialisés comme les pays en voie de développement traitent ainsi de nombreux enfants. Le principe de stabilisation des fractures repose sur l'introduction, à distance du foyer de fracture, de deux broches ou clous dans le canal médullaire. Ceux-ci doivent impérativement être cintrés pour pouvoir travailler en opposition à l'intérieur de l'os tandis que leur diamètre doit être au moins égal à 40 % de celui du canal médullaire. Le respect de ces principes fondamentaux est le gage du bon résultat. Tel un forgeron, le chirurgien doit adapter la forme des implants au type de la fracture. Les indications principales concernent les fractures diaphysaires dont les fractures des deux os de l'avant-bras, du fémur, du tibia et de l'humérus. Des fractures métaphysaires peuvent également bénéficier de cette ostéosynthèse élégante dont les fractures du col radial qui ont vu le taux de nécrose épiphysaire pratiquement disparaître.
Pan African Medical Journal, 2016
La fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus est la troisième fracture en fréquence chez les sujets âgés et leur répartition est bimodale touchant préférentiellement le sujet âgé ostéoporotique après un traumatisme à faible énergie ou plus rarement le sujet jeune par mécanisme à forte cinétique. Le traitement des fractures complexes de l'humérus proximal est le sujet de nombreuses controverses Le clou Telegraph constitue une approche thérapeutique très efficace pour les fractures déplacées de l'extrémité supérieure de l'humérus, de technique chirurgicale facile mais avec une courbe d'apprentissage et permettant un protocole de rééducation dans l'immédiat de l'intervention. C'est un matériel d'enclouage antérograde de 15 cm de long, plein verrouillé en proximal et en distal, le verrouillage proximal est assuré par 4 vis spongieuses, de filetage long, stables dans le clou et cela confère une solidité tout-à-fait remarquable à ce montage alors que le verrouillage distal est assuré au niveau du V deltoïdien en zone avasculaire et là où il n'y a pas de passage nerveux. L'étude présentée concerne 19 patients traités par un clou Telegraph court dans le traitement des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus entre 2013 et 2015 et elle a pour but d'analyser les résultats radio-cliniques et d'évaluer la répercussion de cette technique sur la fonction de l'épaule. Le clou Telegraph proposé depuis plus de 12 ans à peu près, a rencontré et continue de rencontrer un réel succès. Il permet de traiter très efficacement les fractures simples type 2 et 3, mais aussi les fractures impactées en valgus à 4 fragments. L'ostéosynthèse par clou Telegraph est une solution efficace, rapide et reproductible dans le traitement chirurgical des fractures de l'extrémité supérieur de l'humérus même en cas des fractures complexes et permet une reprise rapide de la mobilité de l'épaule.
Les fractures pathologiques secondaires des tumeurs bénignes chez l’enfant: à propos de 20 cas
Pan African Medical Journal, 2015
Une fracture est dite pathologique ou sur os pathologique quand elle survient sur un tissu osseux remanié par un processus pathologique, elle ne tient compte, ni du mécanisme de la fracture ni de la lésion préexistante, on élimine ainsi les fractures dites de fatigue, survenant sur un os normal. Elles constituent un événement assez rare en traumatologie pédiatrique. Ces traumatismes posent au praticien un double problème, celui de la fracture et celui de la pathologie tumorale en cause. Le but de notre étude est de décrire le profil de ces fractures et d'analyser leur prise en charge dans notre contexte. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de 10 ans au service. Nous avons colligé 20 cas. L'âge moyen était de 10 ans, 70% étaient de sexe masculin. 98% des traumatismes étaient de faible énergie. 80% des lésions ont touché soit le fémur soit l'humérus, le kyste osseux essentiel était la principale étiologie causale. Le résultat final était bon dans 60% des cas. La prise en charge de ces fractures dépend surtout de la tumeur causale et des caractéristiques de la fracture. Le rôle de la radiologie est incontournable et let traitement doit se faire selon une méthodologie précise.
HEALTH SCIENCES AND DISEASES, 2013
Les auteurs rapportent les resultats d’une etude retrospective, menee sur une periode de 3 ans, du 1 er janvier 2006 au 31 decembre 2008. Au cours de cette periode, 226 fractures traumatiques de l’enfant ont ete colligees, soit une frequence de 6,28 par mois. L’âge moyen des enfants etait de 8,5 ans et la tranche d’âge de 6-11ans etait la plus representee avec 108 cas, soit 47,8 %. Le sex-ratio etait de 1,9 en faveur des garcons. Les enfants scolarises representaient 88% des cas. Le lieu de survenue des fractures mettait en tete le chemin de l’ecole (53, 5%). Les etiologies de ces fractures etaient largement dominees par les accidents de la voie publique (53,1%). Le cote gauche etait majoritairement atteint (63%) et les fractures etaient fermees dans 76,5% des cas. Le siege des fractures etait surtout les membres (78,3%) avec 47,6% pour les membres inferieurs. Le segment de membre le plus atteint etait la jambe avec 32,3%. Au niveau du femur et des os de jambe, les fractures siege...
Bulletin de la Société de pathologie exotique, 2013
Les auteurs rapportent une série 21 cas de gangrènes de membres chez l'enfant en rapport avec un traitement traditionnel des fractures par attelle en bambou à l'Hôpital régional de Kaolack au Sénégal. Ils attirent l'attention sur le danger de cette pratique assez répandue en zone rurale en Afrique subsaharienne ayant fait l'objet de publications provenant surtout des pays anglophones. Les auteurs plaident pour une formation des rebouteux traditionnels et recommandent aux pouvoirs publics ainsi qu'aux institutions nationales ou internationales oeuvrant pour le bien être des enfants, l'urgence d'une réglementation de ces pratiques anarchiques dans les pays où celle-ci n'existe pas encore.