La chimiothérapie adjuvante des cancers des voies biliaires (original) (raw)
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La Presse Médicale, 2012
Being the second cancer for men and the third cancer for women in France, colorectal cancer represents a serious public health issue. Its incidence has increased these last years and despite new therapeutics being developed, it still has a bad prognostic. Thanks in part to Hemoccult national mass screening program, its diagnosis is made possible at an earlier stage, which makes a surgical curative resection and the carrying out of adjuvant chemotherapy possible. For stage III colic cancer that has been surgically removed, adjuvant chemotherapy by FOLFOX 4 has to be offered. Nevertheless, because of its toxicities, the patient's high age, important comorbidities or post-surgical complications, this chemotherapy occasionally cannot be done. What are the colorectal cancer prognostic factors which would guide the chemotherapy? TNM classification, number of examined lymph nodes, MSI status, and presence or not of a perforation or a perinervous, lymphatic or venous invasion is recognized prognostic factors. Also, what are the alternatives of FOLFOX 4 regimen as colorectal cancer adjuvant treatment?
Traitement systémique des cancers biliaires avancés : présent et futur
Cancéro digest, 2012
Deux essais randomisés de phase III récents ont démontré que les combinaisons gemcitabine -platine (schémas GEMOX et GEMCIS) étaient supérieures en termes de survie globale aux meilleurs soins de support et à la gemcitabine seule, respectivement, faisant de ces deux schémas les options thérapeutiques de choix en première ligne de traitement des patients atteints de cancers biliaires avancés. Si aucune donnée ne permet de définir actuellement de standard au-delà de la première ligne, un schéma à base de fluoropyrimidine peut être proposé sur la foi d'une revue systématique de plus de 100 essais de chimiothérapie. L'inhibition ciblée d'altérations moléculaires oncogéniques tumorales d'intérêt, comme l'activation de la voie EGFR ou de MEK, seule ou en association à la chimiothérapie, a permis d'obtenir des premiers résultats encourageants.
Intérêt de la chimio-radiothérapie néo-adjuvante dans le cancer pancréatique
Gastroentérologie Clinique et Biologique, 2006
Au cours des cancers pancréatiques, la résection chirurgicale complète, quand elle est possible, est associée à une survie prolongée ; néanmoins, utilisée de façon exclusive, ses résultats restent sub-optimaux. Les stratégies néo-adjuvantes sont un concept récent en pathologie tumorale pancréatique : en cas de tumeur résécable d'emblée, elles permettent de délivrer à tous les malades un traitement complémentaire associé à la chirurgie ; en cas de tumeur localement avancée, elles autorisent une meilleure sélection des malades pouvant secondairement bénéficier d'une résection.
Toxicité du lévamisole dans la chimiothérapie adjuvante du cancer colorectal
La Revue de Médecine Interne, 1993
R~sum~-Nous prdsentons une 6tude r6trospective de la toxicit6 du 16vamisole dans la chimiothdrapie adjuvante des cancers colorectaux. Cent vingt-sept patients ont ~t6 traitds en adjuvant pour un cancer colorectal de 1985 ~t 1991. De 1985 ~ 1989 le traitement a 6t6 acide folinique et 5-fluorouracile bolus et continu (35 patients, groupe A) et depuis 1989 le m~me traitement plus 16vamisole per os (87 patients groupe B). Cinq patients 6tudi6s s6parEment ont requ le traitement sans, puis avec ldvamisole. La frdquence des naus6es et des mucites (P < 0,01), des diarrh6es, des leucopdnies, des andmies, des 6pistaxis et des syndromes main-pied (P < 0,05) est significativement plus 61ev6e avec le ldvamisole. Ce n'est pas le cas pour l'alop6cie, les insuffisances coronariennes ou les conjoncfivites. Dans chaque groupe un patient a dO interrompre totalement le traitement pour diarrbde et deux patients ont interrompu le 16vamisole dans le groupe B pour persistance d'une diarrh6e. Une toxicit6 hdmatologique sdvbre n'a 6t6 observ6e que dans le groupe B :obligeant huit patients ~ l'arrEt du ldvamisole. Un syndrome pied-main a 6t6 s6v6re eta entrain6 l'arrEt du traitement chez un patient de chaque groupc. Les cinq patients ayant requ la chimioth6rapie sans, puis avec ldvamisole ont eu une aggravation des toxicitds ainsi que de nouveaux troubles ~ l'introduction du 16vamisole. Le 16vamisole associ6 ~ l'acide folinique et au 5-fluorouracile majore de fa~on significative presque toutes les toxicit6s et peut ~tre responsable d'arr~t pr6matur6 du traitement. Cette constatation 6voque une synergie additive. I1 reste ~t v6rifier que celle-ci se traduise aussi en efficacit6 th6rapeutique. cancer eolorectal / chimioth6rapie adjuvante / 16vamisole / 5-fluorouracile / acide folinique Summary-Toxicity of levamisole in adjuvant therapy of colorectal cancer. We studied the levamisole toxic effects in adjuvant therapy for colorectal cancer. The therapy toxic effects on 127 patients were statistically more important in the levarnisole-treated group compared to patients" treated with folinic acid and 5-fluorouracil alone. Randomized studies in progress will demonstrate the real therapeutic value of levamisole.
Equipe chargée de la réalisation de l'étude : -chercheurs socio anthropologues -Madina QUERRE (ReVess) -Véronique REGNIER-DENOIS (Les méthodes d'investigation de cette étude sont qualitatives, et sont basées sur la méthodologie de l'anthropologie sociale à visée biomédicale (Carricaburu, 2003; Hubert, 2002): Observation des pratiques pour comprendre le processus de prise de décision médicale Une phase d'exploration des pratiques médicales a été opérée dans chaque établissement après un entretien préalable avec le référent médical pour déterminer ensemble les lieux d'observation des pratiques médicales (selon les cas : consultations individuelles, RCP, dispositif d'annonce, secrétariat médicaux, DISSPO, …). Une observation dite « observation désengagée » (Sardan, 1995; Vega, 2000) a été réalisée dans les comités pluridisciplinaires (ou RCP : Réunions de Concertation Pluridisciplinaire) afin d'observer le fonctionnement des établissements et les interactions à l'oeuvre dans la construction collective de la décision. Entretiens semi-directifs Des entretiens ont été menés auprès des soignants des établissements participants à l'enquête ainsi qu'auprès de soignants exerçants dans des établissements partenaires. L'objectif de ces entretiens était de comprendre les motivations, représentations et stratégies dans la prise de décision médicale. Des entretiens ont également été menés avec des patientes qui avaient été vues en consultation avec les oncologues. Observations de consultations Des consultations concernant la prise de décision de chimiothérapie adjuvantes ont été effectuées dans les sites d'observation. Les oncologues ayant accepté d'ouvrir leurs consultations à nos observations constituent un sous-échantillon de ceux auprès desquels les entretiens ont été menés. Ils se positionnent comme des soignants en recherche vis-à-vis
Épidémiologie Des Cancers Des Voies Biliaires
Cancéro digest, 2012
Les cancers des voies biliaires sont rares et représentent 3 % des cancers digestifs. Leur progression est insidieuse, aboutissant souvent à un diagnostic tardif et à un pronostic sombre. L'incidence augmente dans les pays occidentaux au cours des trois dernières décennies. Les cholangiocarcinomes intra (60 %) et extra-hépatiques (25 %) sont à distinguer des cancers de la vésicule biliaire (15 %) dont la preuve histologique est souvent présente, la prédominance plutôt féminine et la répartition géographique différente. Les facteurs de risque sont assez similaires et agissent par l'intermédiaire de l'inflammation des tissus biliaires. Le traitement curatif est la chirurgie, et seule la chimiothérapie palliative des cholangiocarcinomes a fait, récemment, la preuve de sa modeste efficacité.
Pan African Medical Journal, 2014
Notre étude consistera en l'évaluation du pronostic des patients porteurs d'un adénocarcinome gastrique opérés et traités par radio-chimiothérapie adjuvante en technique conformationnelle. Entre Janvier 2007 et Décembre 2011, 34 patients ont reçu après une chirurgie radicale (R0 ou R1), un à trois cycles de 5-Fluoro-uracile associé à de l'Elvorine en adjuvant, suivi d'une radio-chimiothérapie selon le même protocole à la dose de 45Gy, puis de deux cycles de chimiothérapie à un mois d'intervalle après la radio-chimiothérapie concomitante. Dans le groupe d'étude, il y avait 34 patients d'âge médian 50 ans (47-58), avec un sexe ratio (H/F) de 2,4. Une chirurgie de type R1 a été réalisée dans 26,5% des cas, et 53% des patients étaient de stade III-IV. Le rapport nombres de ganglions positifs, sur nombre de ganglions prélevés étaient > 0,4 dans 26,5% des cas. Durant le traitement mené à terme, une neutropénie de grade III a été observée chez quatre patients, avec des troubles digestifs (nausées, vomissement, ou diarrhée) de grade I/II dans la majorité des cas. Après un suivi médian de 20 mois, 70,6% des patients étaient en survie sans rechute, et 29,4% ont présenté une récidive métastatique; la survie globale à 5 ans était de 35,4% et la survie sans progression de 58,7%. La radio-chimiothérapie concomitante postopératoire pourrait être un régime efficace et sûre chez les patients ayant bénéficié d'une gastrectomie à visée curative dans le cancer de l'estomac localement avancé.