Transfusion malgré érythropoïétine recombinante : échec ou limite du traitement ? Étude d’une cohorte annuelle de poids de naissance inférieur à 1500 gBlood transfusion despite early use of erythropoietin: prospective study of an annual cohort of premature infants weighing less than 1,500 g (original) (raw)

2001, Archives de Pédiatrie

Le recours à la transfusion en néonatologie a été réduit mais non supprimé depuis l'utilisation de l'érythropoïétine recombinante humaine. Objectifs.-1) Analyse du recours à la transfusion dans une population de prématurés traités précocement par érythropoïétine recombinante humaine (750 U/kg par semaine) et recevant une supplémentation martiale précoce par voie intraveineuse (0,017 mmol•kg-1 •j-1) puis orale (0,17 mmol•kg-1 •j-1). Détermination de critères différenciant populations transfusée et non transfusée. 2) Évaluation du capital martial de ces enfants à l'issue du traitement. Population et méthodes.-Au cours de l'année 1998, tous les nouveau-nés indemnes de pathologies chirurgicales, de cardiopathies et de syndrome hémorragique ou hémolytique, d'âge gestationnel inférieur ou égal à 30 semaines d'aménorrhée, ou inférieur ou égal à 32 semaines d'aménorrhée avec un poids de naissance inférieur ou égal à 1 500 grammes et traités pour détresse respiratoire admis dans le service de réanimation néonatale de l'hôpital Debrousse de Lyon ont été inclus. Le taux d'hémoglobine et l'hématocrite à la naissance des populations transfusée et non transfusée ont été comparés ainsi que les taux de ferritine à trois et six semaines de traitement. Résultats.-Soixante-dix-neuf prématurés ont été inclus dans cette étude. 1) Le taux d'hémoglobine et l'hématocrite à la naissance des populations transfusée et non transfusée avant 14 jours de vie étaient significativement différents (p < 0,001), y compris pour des âges gestationnels inférieurs ou égaux à 28 semaines d'aménorrhée (p < 0,01). 2) Malgré un apport total moyen de 0,31 mmol/kg de fer, il y avait une diminution significative des taux de ferritine qu'il y ait eu transfusion (p < 0,01) ou non (p < 0,001). Conclusion.-Accroître l'hématocrite et le taux d'hémoglobine à la naissance, par transfusion placentofoetale par exemple, pourrait permettre de diminuer le nombre de transfusions précoces. La supplémentation martiale intraveineuse précoce n'a pas eu d'effet indésirable mais n'a pas permis de maintenir le capital martial. © 2001 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS prématuré / érythropoïétine / transfusion sanguine / fer / ferritine Summary-Blood transfusion despite early use of erythropoietin: prospective study of an annual cohort of premature infants weighing less than 1,500 g. Despite early use of human recombinant erythropoietin, blood transfusions did not disappear during the neonatal period. Study.-Prospective, observative study.