Effets de la musicothérapie en réanimation hors sédation chez des patients en cours de sevrage ventilatoire versus des patients non ventilés (original) (raw)

2007, Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation

Objectif.-Évaluer l'effet de la musicothérapie sur les paramètres hémodynamiques et respiratoires, sur l'état d'éveil-vigilance et sur la douleur chez les patients de réanimation. Type d'étude.-Prospective, randomisée en cross-over. Patients et méthodes.-Trente patients hors sédation ont été inclus et répartis en deux groupes (non intubés ; n = 15 et intubés en cours de sevrage ventilatoire ; n = 15). Les patients recevaient après randomisation soit une séance de musicothérapie de 20 minutes de leur choix selon le protocole validé du montage en U, soit une séance de repos de 20 minutes. La fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique (PAS), la fréquence respiratoire (FR) étaient mesurées toutes les cinq minutes. Avant et après la musicothérapie, l'état d'éveil-agitation était évalué par l'échelle de Richmond (RASS :-5 à +4) et par l'index bispectral (BIS), et la douleur par l'échelle visuelle numérique (EVN : 0-10). Résultats.-La musicothérapie permettait une diminution significative de la FC (88 ± 15 vs 82 ± 15 b/min, p < 0,05), de la PAS (137 ± 17 vs 128 ± 14 mmHg, p < 0,05), de la FR (25 ± 3 vs 22 ± 4 c/min, p < 0,05), du BIS (± 5 vs 81 ± 10, p < 0,01), du RASS (+0,1 ± 0,7 vs-0.7 ± 0,9, p < 0,05) et de l'EVN (4,4 ± 1,7 vs 1,9 ± 1,3, p < 0,01). On observait une corrélation entre les variations musicales (rythmiques) utilisées dans le montage en U et les paramètres physiologiques (FC, PAS, FR, BIS). Les variations dues à la musicothérapie étaient observées dans les mêmes proportions chez les patients intubés et non intubés. La musicothérapie n'a pas pu être réalisée chez cinq patients. Conclusion.-La musicothérapie diminue l'anxiété, la douleur et permet une relaxation de façon comparable chez les patients de réanimation non intubés et intubés en cours de sevrage ventilatoire.