Reproductive function in patients with malignant ovarian germ cell tumours (original) (raw)

Злокачественные герминогенные опухоли яичников (ЗГОЯ) чаще встречаются у молодых женщин. Оптимальным объемом хирургического лечения в настоящее время признана односторонняя аднексэктомия. Химиотерапия (ХТ) по схеме ВЕР является наиболее эффективным режимом лекарственного лечения. Поскольку данным заболеванием страдают преимущественно девочки-подростки и молодые женщины репродуктивного возраста, одним из важнейших приоритетов у данной категории пациенток является сохранение детородной функции. Цель. Изучение овариальной и репродуктивной функции у больных ЗГОЯ после ранее проведенного комбинированного лечения, включавшего органосохранное лечение и ХТ. Материалы и методы. Критериями включения в настоящее рестроспективное исследование были: 1) морфологически верифицированная ЗГОЯ; 2) органосохраняющее хирургическое лечение (односторонняя аднексэктомия тубоовариэктомия); 3) проведение ХТ первой линии на основе цисплатина; 4) возраст 16-49 лет на момент начала ХТ; 5) наличие менструаций до начала лечения; 6) срок не менее 12 месяцев после завершения ХТ; 7) согласие пациентки. С целью оценки овариальной и репродуктивной функций яичников проведено исследование гормонального статуса: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, антимюллерова гормона (AMГ), ингибина Б. Результаты. Медиана времени с момента окончания ХТ до даты заполнения анкеты составила 90 мес. (12-228 мес.). 58 (93,5 %) из 62 включенных в данный анализ пациенткам проведена современная схема ХТ (ВЕР / ЕР), 4 (6,5 %) получили другие режимы. Во время проведения лекарственного лечения у 42 (71,2 %) больных развилась аменорея вследствие токсического эффекта ХТ. Среди 47 женщин с регулярной менструацией после окончания ХТ 23 (49,0 %) пытались забеременеть, беременность наступила у 18 женщин (78,3 %). На этих 18 пациенток приходится 32 беременности, 20 (62,5 %) из которых завершились срочными родами. Все рожденные дети здоровы и не имеют отклонений в развитии. Четыре (12,5 %) женщины на момент заполнения анкеты были беременны. В 8 (25 %) случаях беременность была прервана, в 6 из них-по желанию женщины. Уровень ингибина Б был нормальным у всех 15 пациенток, сдавших кровь (медиана 74,4 пг / мл, 10-120). Медиана уровня АМГ составила 0,97 нг / мл (0,08-6). У 10 / 19 (52,6 %) пациенток уровень АМГ был менее 1 нг / мл, что отражает снижение овариального резерва.