Angiomyolipome multicentrique atypique de l’articulation du genou et des parties molles du pied (original) (raw)
2011, Revue du Rhumatisme
Mots clés : Angiomyolipome extrarénal PEComas Tumeurs musculosquelettiques r é s u m é L'objectif de ce travail était de décrire l'apparition inhabituelle d'un angiomyolipome de localisation intra-articulaire avec une autre lésion du pied homolatérale. Une jeune fille de 12 ans nous a été adressée après exploration initiale non concluante faite dans un autre hôpital, pour gonflement de l'articulation du genou gauche. La taille de ce gonflement était de 15 × 12 cm, l'oedème encastrait partiellement la rotule, tandis qu'un gonflement similaire en forme de sablier mesurant 9 × 4 cm était observé du même côté du pied. Après une évaluation clinique et radiologique, une biopsie avec exérèse chirurgicale a été réalisée aux deux sites. Les prélèvements envoyés pour examen anatomopathologique ont montré un angiomyolipome avec des caractéristiques identiques aux deux localisations et un marquage négatif à la coloration HMB45. Le diagnostic de sclérose tubéreuse de Bourneville a été évoqué mais sans preuve formelle. L'angiomyolipome est typiquement une tumeur rénale isolée. Elle peut rarement s'observer aux sites musculosquelettiques. Il existe une variété multicentrique peu fréquente. La survenue intra-articulaire d'un angiomyolipome est un défi diagnostique non seulement en termes de rareté mais également en raison de sa présentation inhabituelle avec l'absence d'immunomarquage caractéristique et son caractère multicentrique, nécessitant une recherche soigneuse d'autres lésions associées. Une approche thérapeutique plus radicale est nécessaire.
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Tumeurs et pseudotumeurs synoviales du genou
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Ostéome ostéoide intra-articulaire du genou simulant un tableau d’arthrite du genou
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Prise en charge de la synovite villonodulaire h�mopigment�e du genou et de ses r�cidives
Rev Chir Orthop Reparat App, 2006
The objective of this retrospective study was to analyze clinical observations in pigmented villonodular synovitis (PVNS) of the knee as well as response to treatment in order to better define the diagnostic approach and surgical treatment and follow-up of this rare benign proliferative disease of the synovial observed primarily in the knee joint. Material and methods Twenty-eight patients (13 men and 15 women) were treated for PVNS in our unit between 1996 and 2004. Twenty patients had diffuse disease and eight localized disease. In the localized forms, symptoms mimicked those provoked by intra-articular foreign bodies or meniscal tears (n = 6) and had been present for 14 months on average at first consultation. Mean age at treatment onset was 40 years (range 20-62). Arthroscopic or open surgery was used for resection. In the diffuse forms, symptoms had begun 15 months on average before first consultation and were mainly spontaneous hemarthrosis or diffuse non-specific knee pain. Mean age at treatment onset was 38 years (range 15-59). Bone lesions were observed in four patients. Synoviorthesis or surgical synovectomy were performed. Mean follow-up was 97 months (range 12-309). Outcome was compared between the different aspects of localized and diffuse PVNS and treatment modalities. Results In the localized forms, there were no complications after surgical treatment and there were no cases of recurrence (one surgical revision at four months following incomplete resection). For the diffuse forms, the cumulative recurrence rate was 50%. Mean time to recurrence was 37 months. Three patients developed a stiff knee after open synovectomy. Surgical treatment was required in four patients seen late after development of bony lesions (total knee arthroplasty in three). Clinical outcome was good with a gain in knee flexion. Discussion MRI is essential for the topographic diagnosis and to guide surgical treatment. In severe or advanced primary diffuse disease or in the event of local recurrence, adjuvant synoviorthesis can be proposed four to eight weeks after initial surgery. The risk of recurrence for diffuse forms warrants an annual MRI for the first four years.
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