Avaliação do padrão dos registros de enfermagem em um hospital privado na cidade de São Paulo (original) (raw)

2007, Revista de Enfermagem UFPE on line

RESUMOO prontuário do paciente é um documento legal que deve conter as informações da internação, portanto é fundamental conhecer os aspectos legais para dimensionar a importância do registro correto de todas as atividades. Este estudo teve por objetivos: 1) Avaliar o padrão de registros de enfermagem quanto ao local de origem do registro, horário de preenchimento, categoria profissional, Decisão COREN-SP-DIR/001/2000, SAE e débitos; 2) Enumerar medidas que direcionem as ações do serviço de Educação Continuada. Tratou-se de pesquisa descritiva, retrospectiva e abordagem quantitativa. A amostra, de 150 prontuários, foi selecionada por conglomerado. O levantamento e análise dos dados demonstraram, de forma geral, que os registros apresentaram falhas, que há uma necessidade de intervenção e as medidas de suporte sugeridas neste estudo pretenderam contemplar estas necessidades. Palavras-chave: Registros; Enfermagem; Padrão.ABSTRACTPatient’s prompt book is a legal document that must cont...

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