Koroner Kollateral Gelişimine Plazma Asimetrik Dimetilarjinin Düzeylerinin Etkisi (original) (raw)

2009, Turkiye Klinikleri Cardiovascular Sciences

Asi met rik di me ti lar ji nin (AD MA); pro te in le rin yı kı mı sı ra sın da olu şan ar ji nin re zi dü le ri nin me ti las yo nu ve hid ro li zi ile or ta ya çı kar ve nit rik ok sit sen te taz (NOS) en zi mi ni ya rış ma lı ola rak in hi be eder. NOS en zi mi nin in hi bis yo nu so nu cu nit rik ok sit (NO) sen te zi azal mak ta dır. An ji yo ge nik fak tör le rin etki le ri ni gös ter me si için NO ge rek mek te dir. Bu çalışmada, AD MA dü zey le ri nin ko ro ner kol la te ral ge li şi mi üze ri ne et ki si nin de ğer len di ril me si amaçlanmıştır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : En az bir ko ro ner ar te rin de %90'dan faz la dar lık bu lu nan 56 has ta ko ro ner kol la te ral do la şı mı açı sın dan Co hen-Ren trop sı nıf la ma sı ile de ğerlen di ril di. Az ge liş miş ko ro ner kol la te ral do la şı mı (Co hen-Ren trop skor 0 ve 1) olan has ta lar (grup 1= 34 hasta; 7 ka dın, 27 er kek) ile iyi ge liş miş ko ro ner kol la te ral do la şı mı (Co hen-Ren trop skor 2 ve 3) olan has ta lar (grup 2= 22 has ta; 4 ka dın, 18 er kek) AD MA kon san tras yon la rı açı sın dan kar şı laş tı rıl dı. Da ha ön ce per kütan ko ro ner gi ri şim ve ya ko ro ner by pass uy gu la nan, son 30 gün için de mi yo kard in fark tü sü ge çi ren ve AD-MA de ğer le ri ni et ki le ye bi le cek özel lik le ri olan has ta lar ça lış ma ya alın ma dı. B Bu ul l g gu u l la ar r: : İki gru bun baş lan gıç özel lik le ri, an ji na sü re le ri ve AD MA dü zey le ri dı şın da ben zer di (an ji na sü re si; grup 1= 3.94 ± 1.43 ay'a karşı grup 2= 4.72 ± 1.16 ay; p= 0.03. AD MA; grup 1= 0.97 ± 0.55 umol/L'e karşı grup 2= 0.52 ± 0.25 umol/L; p= 0.001). İki gru bun de mog ra fik, bi yo kim ya sal ve an ji yog ra fik özel lik le ri tek de ğiş ken li ve çok de ğiş ken li lojis tik reg res yon ana li zi ile de ğer len di ril di ve her iki ana liz de de sa de ce AD MA dü zey le ri nin az ge liş miş koro ner kol la te ral do la şı mı gös ter di ği sap tan dı (tek de ğiş ken li ana liz; [OR (%95 güven aralığı (GA)]= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, çok de ğiş ken li ana liz; OR (%95 GA)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). Ko ro ner kol la te ral skoru (Ren trop sko ru) ile AD MA dü zey le ri ara sın da an lam lı ne ga tif ko re las yon bu lun du (r=-0.37; p= 0.006). S So o n nu uç ç: : An ji yo ge ne zi in hi be et ti ği de ney sel ça lış ma lar ile gös te ri len AD MA' nın ye ter siz ko ro ner kol la te ral ge li şi mi ile iliş ki li ol du ğu sap tan dı. A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Asi met rik di me ti lar ji nin, kol la te ral do la şım, ko ro ner do la şım A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Asy mmet ric di meth ylar gi ni ne (AD MA) is a com pe ti ti ve in hi bi tor of nit ric oxi de synthe ta se (NOS) and ari ses from the meth yla ti on and hydroly sis of ar gi ni ne re si du es du ring pro te in deg rada ti on. As a re sult of NOS enz yme in hi bi ti on, nit ric oxi de (NO) synthe sis dec re a ses. An gi o ge nic fac tors requ i re NO for per for ming the ir ef fect. The aim of this study is to eva lu a te the im pact of AD MA on co ro nary col la te ral growth. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et t h ho od ds s: : Fifty-six pa ti ents with a gre a ter than 90% obs truc ti on in at le ast one epi car di al co ro nary ar tery we re eva lu a ted ac cor ding to the deg re e of co ro nary col la te ral with Co hen-Ren trop met hod. We com pa red the pa ti ents with po or co ro nary col la te ral cir cu la ti on (Co hen-Ren trop grade 0-1) (gro up 1= 34 pa ti ents; 7 wo men, 27 men) and the pa ti ents with go od co ro nary col la te ral cir cu la ti on (Co hen-Ren trop gra de 2-3) (gro up 2= 22 pa ti ents; 4 wo men, 18 men) ac cor ding to AD MA con cen tra ti on. Pati ents who pre vi o usly had un der go ne per cu ta ne o us co ro nary in ter ven ti on or co ro nary bypass sur gery, myo car di al in farc ti on wit hin the last 30 days and cli ni cal si tu a ti ons ef fec ting AD MA le vels we re exc lu ded from the study. R Re es su ul lt t: : Ba se li ne cha rac te ris tics of both gro ups we re si mi lar ex cept du ra ti on of an gi na pec to ris and AD MA le vels (Du ra ti on of an gi na pec to ris; gro up 1= 3.94 ± 1.43 vs gro up 2= 4.72 ± 1.16; p= 0,03. AD MA; gro up 1= 0.97 ± 0.55 vs gro up= 2 0.52 ± 0.25; p= 0.001). We eva lu a te both gro ups de mog rap hic, bi oc he mi cal and an gi og rap hic pa ra me ters with uni va ri a te and mul ti va ri a te lo gis tic reg res si on analy sis and sho wed only AD MA le vels pre dict po or co ro nary col la te ral cir cu la ti on in both analy sis (uni va ri a te analy sis; OR (%95 CI)= 0.08 (0.01-0.45); p= 0.004, mul ti va ri a te analy sis; OR (%95 CI)= 0.09 (0.01-0.62); p= 0.01). We sho wed sig ni fi cant ne ga ti ve cor re la ti on bet we en co ro nary col lat he ral sco re (Ren trop sco re) and AD MA le vels (r=-0.37; p= 0.006). C Co on nc c l lu u s si i o on n: : We sho wed that the re la ti ons hip bet we en po or co ro nary col la te ral growth and AD MA which in hi bits an gi o ge ne sis on ex pe ri men tal stu di es on co ro nary col la te ral growth.