Geç preterm fetüslerin nörogelişimsel sorunları ve nörolojik morbiditeye etki eden faktörler (original) (raw)

Geç preterm fetüslerin nörogeliflimsel sorunlar› ve nörolojik morbiditeye etki eden faktörler Amaç: Bu çal›flmada geç prematüre bebeklerin (32-37. hafta aras›) nöro-geliflimsel prognozunu araflt›rmak, prognoza etki eden antenatal, natal ve postnatal risk faktörlerini belirlemeyi amaçlad›k. Yöntem: Çal›flma, Sa¤l›k Bakanl›¤› Dr. Sami Ulus E¤itim ve Arafl-t›rma Hastanesi psikiyatri çocuk poliklini¤inde rutin takibi olan, ay-n› hastanenin kad›n do¤um klini¤inde Ocak 2008-Ocak 2013 tarihleri aras›nda do¤an, 6 ay-6 yafl aras›, bilinen herhangi bir kronik has-tal›¤› olmayan, 100 adet prematüre ve 100 adet matür do¤mufl çocuk olmak üzere toplam 200 çocuk üzerinde gerçeklefltirildi. Çocu¤a ait bilgiler birinci derece yak›nlar›n›n doldurdu¤u anket formu ile elde edildi. Antenatal ve natal risk faktörleri dosyalar incelenerek ç›kar›l-d›. Çal›flmaya al›nan çocuklar›n psiko-sosyal ve motor geliflimleri Ankara Geliflim Tarama Envanteri (AGTE) ile de¤erlendirilerek prematür ve matür bebekler nörolojik geliflim aç›s›ndan karfl›laflt›r›ld›. Bulgular: Çal›flmam›zda gruplar aras›nda kronolojik yafl, 1. ve 5. dk Apgar skorlar› aç›s›ndan istatistiksel olarak anlaml› fark bulunma-m›flken (p>0.05), do¤um haftas› ve do¤um a¤›rl›¤› aras›ndaki fark›n istatistiksel olarak anlaml› oldu¤u saptand› (p<0.05). Geç prematürelerin daha s›k RDS, hipotermi, hipoglisemi, sar›l›k, apne ve hastanede kal›fl sürelerinin termlerden anlaml› ölçüde yüksek oldu¤u belirlendi (p<0.05). Gestasyonel hafta, do¤um a¤›rl›¤›, antenatal steroid profilaksisi, 1. ve 5. dk Apgar skoru, anne e¤itim düzeyi ve ailelerin sosyo-ekonomik düzeyi ile AGTE aras›nda anlaml› bir iliflki bu-lunmad› (p>0.05). Gruplar aras›nda genel geliflim, dil geliflimi, ince ve kaba motor geliflim ve kiflisel-sosyal geliflim aç›s›ndan istatistiksel olarak anlaml› bir fark saptanmad› (p>0.05). Sonuç: Geç prematüre ve matüre gruplar aras›nda nörolojik geliflim aç›s›ndan anlaml› fark bulunmam›fl olmakla birlikte geç prematüre bebekler neonatal morbidite ve mortalite aç›s›ndan risk ta-fl›makta ve birçok sorunla karfl›laflmaktad›r. Dolay›s›yla do¤um za-manlamas›na prematüritenin getirece¤i risklere karfl›l›k gebeli¤in devam ettirilmesi halinde anne ve fetüste oluflabilecek komplikas-yonlar›n riskini düflünerek dikkatlice karar verilmelidir. Bunun ya-n› s›ra geç prematürelerin ya anne yan›nda izlem süreleri uzat›lma-l› ya da taburculuk sonras› ilk günlerde yak›ndan izlenmeleri sa¤-lanmal›d›r.