Utilidad De La Calprotectina y Lactoferrina Fecal en La Predicción De La Recidiva De La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Eii) (original) (raw)
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Gastroenterología y Hepatología, 2018
PALABRAS CLAVE Calprotectina; Enfermedad de Crohn; Colitis ulcerosa; Remisión endoscópica; Remisión histológica; Recurrencia posquirúrgica Resumen Actualmente, el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se basa en la evaluación objetiva de las lesiones intestinales. Por ello, es de interés disponer de herramientas sencillas y no invasivas con las que monitorizar la actividad de la EII e identificar la presencia de lesiones. La calprotectina fecal (CF) constituye la principal proteína citosólica de los neutrófilos, es resistente a la degradación bacteriana y estable a temperatura ambiente durante días, características que la hacen adecuada para su uso en la práctica clínica. Es útil para diferenciar entre procesos inflamatorios y funcionales, se correlaciona con la actividad endoscópica, se asocia con la respuesta clínica y endoscópica al tratamiento y tiene valor pronóstico a corto plazo. El presente documento pretende ofrecer una visión actualizada sobre la información que la CF puede proporcionar al clínico en el diagnóstico, la monitorización y el manejo de la EII.
Fecal calprotectin and lactoferrin for the prediction of inflammatory bowel disease relapse
Inflammatory Bowel Diseases, 2009
Background:The purpose of the study was to determine the role of fecal calprotectin and lactoferrin in the prediction of inflammatory bowel disease relapses, both in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), in a large, long-term, follow-up study.The purpose of the study was to determine the role of fecal calprotectin and lactoferrin in the prediction of inflammatory bowel disease relapses, both in patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), in a large, long-term, follow-up study.Methods:The prospective multicenter study included CD and UC patients who had been in clinical remission for 6 months. At baseline, patients provided a single stool sample for calprotectin and lactoferrin determination. Follow-up was 12 months in patients showing no relapse and until activity flare in relapsing patients.The prospective multicenter study included CD and UC patients who had been in clinical remission for 6 months. At baseline, patients provided a single stool sample for calprotectin and lactoferrin determination. Follow-up was 12 months in patients showing no relapse and until activity flare in relapsing patients.Results:In all, 163 patients (89 CD, 74 UC) were included. Twenty-six patients (16%) relapsed during follow-up. Calprotectin concentrations in patients who suffered a relapse were higher than in nonrelapsing patients (239 ± 150 versus 136 ± 158 μg/g; P < 0.001). Relapse risk was higher in patients having high (>150 μg/g) calprotectin concentrations (30% versus 7.8%; P < 0.001) or positive lactoferrin (25% versus 10%; P < 0.05). Fecal calprotectin (>150 μg/g) sensitivity and specificity to predict relapse were 69% and 69%, respectively. Corresponding values for lactoferrin were 62% and 65%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve to predict relapse using calprotectin determination was 0.73 (0.69 for UC and 0.77 for CD). Better results were obtained when only colonic CD disease or only relapses during the first 3 months were considered (100% sensitivity). High fecal calprotectin levels or lactoferrin positivity was associated with clinical relapse in Kaplan–Meier survival analysis, and both fecal tests were associated with relapse in the multivariate analysis.In all, 163 patients (89 CD, 74 UC) were included. Twenty-six patients (16%) relapsed during follow-up. Calprotectin concentrations in patients who suffered a relapse were higher than in nonrelapsing patients (239 ± 150 versus 136 ± 158 μg/g; P < 0.001). Relapse risk was higher in patients having high (>150 μg/g) calprotectin concentrations (30% versus 7.8%; P < 0.001) or positive lactoferrin (25% versus 10%; P < 0.05). Fecal calprotectin (>150 μg/g) sensitivity and specificity to predict relapse were 69% and 69%, respectively. Corresponding values for lactoferrin were 62% and 65%, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve to predict relapse using calprotectin determination was 0.73 (0.69 for UC and 0.77 for CD). Better results were obtained when only colonic CD disease or only relapses during the first 3 months were considered (100% sensitivity). High fecal calprotectin levels or lactoferrin positivity was associated with clinical relapse in Kaplan–Meier survival analysis, and both fecal tests were associated with relapse in the multivariate analysis.Conclusions:Fecal calprotectin and lactoferrin determination may be useful in predicting impending clinical relapse—especially during the following 3 months—in both CD and UC patients. (Inflamm Bowel Dis 2009)Fecal calprotectin and lactoferrin determination may be useful in predicting impending clinical relapse—especially during the following 3 months—in both CD and UC patients. (Inflamm Bowel Dis 2009)
Calprotectina fecal en el diagnóstico de enfermedades inflamatorias
Gastroenterología y Hepatología, 2013
The diagnosis of inflammatory bowel diseases has classically been based on assessment of digestive symptoms. The development of these symptoms usually results in colonoscopy, which has a low diagnostic yield. Likewise, there is an increasing tendency to base treatment of inflammatory bowel disease on objective data, since the disappearance of signs of activity on colonoscopy (called « mucosal cure ») has been associated with sustained clinical remission and reduced rates of hospitalization and surgery. Consequently, there is a need for biomarkers that would aid the selection of those patients who would derive most benefit from an endoscopic examination. One substance that has been proposed as a biomarker of bowel inflammation is fecal calprotectin. This substance allows inflammatory bowel disease to be distinguished from irritable bowel syndrome and shows a better correlation with the degree of inflammation than clinical indicators and serological markers. In addition, it could also be useful to predict mucosal cure and the risk of recurrence.
Revista Colombiana De Gastroenterologia, 2014
Un total de 57 especialistas contestaron la encuesta de calidad en EII, de los cuales 63% son gastroenterólogos clínicos, 21% coloproctólogos y 16% cirujanos endoscopistas. La mayoría de los encuestados trabajan en la ciudad de Bogotá (39%), el resto ejercen su profesión en Cali (25%), Barranquilla (23%) y Medellín (14%). En cuanto al resultado de la encuesta, entre las preguntas sobre recomendaciones de calidad, con respecto al tratamiento, el 44% de los encuestados utiliza medicamentos
Determinantes de la probabilidad de padecer enfermedades inflamatorias intestinales
Ciencia, Economía y Negocios, 2017
En base a un universo de 116 pacientes, realizamos un estudio observacional descriptivo transversal y de recolección de datos prospectivo con el fin de determinar la eficacia de la calprotectina fecal en pacientes conocidos y con alta sospecha de enfermedad inflamatoria del intestino. A diferencia de estudios anteriores, utilizamos una serie de modelos econométricos para estimar la probabilidad de que un paciente padezca Colitis Ulcerativa o Enfermedad del Crohn (CU-EC) dado el nivel de calprotectina detectado en las heces fecales. Los resultados indican que esta probabilidad puede diferir en magnitudes significativas dependiendo del sexo, la edad y los hábitos de consumo del paciente. Por ejemplo, en el caso de los hombres, la probabilidad de padecer CU-EC es significativamente mayor que para las mujeres, incluso en niveles bajos de calprotectina fecal. Además, la razón de probabilidades de padecer CU-EC aumenta hasta que el paciente alcanza los 37 años, edad en que la probabilida...
Acta pediátrica española, 2012
espanolLa relacion que se establece entre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la dieta es compleja. Las publicaciones sobre este aspecto son escasas y contradictorias, aun mas, si cabe, en el ambito de la pediatria. El presente trabajo, en una primera parte, ofrece una revision de la evidencia cientifica existente sobre el discutible papel de la dieta como factor de riesgo o causa de la aparicion de la EII, asi como sobre las consecuencias nutricionales que tiene dicha enfermedad en una poblacion en periodo de desarrollo. La segunda parte de la revision se centra en evaluar la eficacia de la nutricion enteral como tratamiento de la EII, especialmente en la enfermedad de Crohn, y el papel preponderante que en este caso desempena frente al tratamiento farmacologico, asi como su capacidad para revertir las complicaciones derivadas de esta patologia en cuanto al estado nutricional y al crecimiento. EnglishThe link which exists between inflammatory bowel disease (IBD) and diet ...
Estrategias actuales en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades inflamatorias intestinales
Acta Gastroenterológica Latinoamericana
Las enfermedades inflamatorias intestinales son entidades crónicas con manifestaciones y evolución heterogéneas, por lo que constituyen un desafío diagnóstico y terapéutico. En los últimos años se han producido cambios trascendentales en el manejo de las enfermedades inflamatorias intestinales, de la mano del mayor conocimiento de su inmunofisiopatología y evolución a largo plazo. A diferencia de otras enfermedades, la clínica no es soberana y debemos respaldarnos en parámetros más certeros de inflamación para la toma de decisiones. Con el advenimiento de nuevas herramientas bioquímicas, de imágenes y endoscópicas, el enfoque actual está dirigido a lograr un menor retraso en el diagnóstico y un monitoreo estrecho de la curación mucosa como una de las metas fundamentales asociada a una evolución favorable. El objetivo de esta revisión es actualizar los nuevos conceptos respecto a estrategias diagnósticas y de monitoreo en las enfermedades inflamatorias intestinales.
Logros y Desafíos Del Tratamiento De La Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Chile
Revista Médica Clínica Las Condes, 2019
El aumento de la frecuencia de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en Chile, el mejor entendimiento de la patología y los avances respecto a tratamiento, seguimiento y controles ha llevado a que el manejo de ellos sea más complejo. Esto ha hecho evidente la importancia de un enfoque multidisciplinario, la necesidad de exámenes más frecuentes y complejos, y de terapias más costosas. Este enfoque ayuda al mejor control de la enfermedad, con la intención de evitar complicaciones a mediano y largo plazo, pero va asociado a un mayor costo. En Chile ha habido avances y logros, sin embargo, existen muchos desafíos pendientes para lograr un manejo adecuado de ellos.
Nutrición en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
G E N Organo Oficial De La Sociedad Venezolana De Gastroenterologia Endocrinologia Y Nutricion, 2012
Malnutrition is a common feature of the chronic inflammatory bowel disease (IBD), so nutritional intervention plays an important role in the treatment of these patients. This work was intended to perform an update on fundamentals and the effects of nutritional therapy according to the evidence. We should make the nutritional screening for the prevention or treatment of malnutrition related disease and include control of body weight, the determination of anthropometric parameters and visceral proteins synthesis, determination of vitamins and minerals and a densitometry. Oral, enteral and parenteral nutritional therapy may be needed during the different phases. For the nutritional specialized support, of choice uses the enteral nutrition (EN), and the parenteral nutrition (PN) in the patients with EN's absolute contraindication or that do not tolerate it. The patient should receive the calories and nutrients according to the assessment of the nutritional status, avoiding the use of restrictive diets except when it is necessary. Has been studied in the diet therapy intolerance to foods, probiotics, prebiotics and synbiotics, antioxidants, bioactive elements, the type of fat and immunomodulation but the available evidence is limited. It is concluded that nutrition should be considered an integral component in the management of patients with IBD, in order to avoid self control disease-related malnutrition to decrease morbidity and mortality and improve quality of life also. recommended further studies to demonstrate the benefit of nutritional immunomodulation.