Гипердиагностика шизофрении как когнитивное искажение процесса познания клинической реальности (original) (raw)
Related papers
Neurology Bulletin
The article is devoted to the analysis of the causes of overdiagnosis and misdiagnosis of schizophrenia from the standpoint of cognitive distortions in the process of cognition of clinical reality. Using the diagnosis of sluggish schizophrenia as an example, it is concluded that overdiagnosis is based on the false consensus effect, which in psychiatry reflects the diagnosticians solidarity with the position of the scientific school to which he belongs, and with the inability to resist the pressure of authorities. A clinical example of an erroneous diagnosis is given. In conclusion, it is stated that the overdiagnosis of schizophrenia and the unjustified prescription of antipsychotic therapy to patients leads to the discrediting of psychiatry and the stigmatization of the mentally ill. This trend should be reconsidered and the diagnosis of schizophrenia should be made solely on the basis of obvious, and not indirect, clinical phenomena.
Сознание: между психопатией и шизофренией
Вопросы философии / Problems of Philosophy, 2023
Вопрос о функции сознания является частью «трудной проблемы сознания» и фокусирует внимание на гипотетической роли феноменальных данных, то есть на определении момента актуализации сознания. В настоящее время не существует общепризнанных представлений о том, какую роль сознание играет в жизни человека. Дискуссионными являются вопросы об эволюционной причине появления сознания и распространении сознания среди отличных от человека объектов мира. При этом в теории сознания недостаточно внимания уделяется вопросу о степени реализации функции сознания. Допустимо, что гипотетическая функция сознания может по-разному реализовываться у людей. Подобная постановка вопроса позволяет внести коррективы в методологию поиска физиологических коррелятов сознательных действий; под другой оптикой посмотреть на проблему нечеловеческих носителей сознания; выйти в пространство этических дискуссий. В статье обосновывается потенциал исследовательского движения в этом направлении изучения сознания на примере воображения как гипотетической функции сознания.
"Семантическая пустота" ряда психиатрических терминов, используемых в диагностике шизофрении
Неврологический вестник, 2023
Статья посвящена анализу терминологии, используемой для обоснования психиатрического диагноза. Автор, применяя лингвистические подходы, обращает внимание на наличие в психиатрии «семантически наполненных» и «семантически пустых» терминов, обозначающих те или иные психопатологические симптомы/признаки. Делает вывод о том, что для ряда терминов, используемых при диагностике расстройств шизофренического спектра, должна быть произведена ревизия, и из психиатрического лексикона следует исключить те, которые носят неопределённый, многозначный характер, не входят в международные диагностические системы и признаны архаичными. В частности, речь идёт о таких симптомах, как выхолощенность эмоций, вычурность, парадоксальность, чудаковатость, амбивалентность.
2013
Список сокращений BNSS -Краткая шкала оценки негативных симптомов CAINS -Клиническое интервью для оценки негативных симптомов CGI -Шкала глобального клинического впечатления NSA-16 -Шкала оценки негативных симптомов (16 пунктов) PANSS -Шкала оценки позитивных и негативных синдромов PSP -Шкала личностного и социального функционирования SANS -Шкала оценки негативных симптомов SWN -Субъективная шкала для оценки благополучия на фоне антипсихотической терапии ВПА -Всемирная психиатрическая ассоциация ЕПА -Европейская психиатрическая ассоциация ПТСР -посттравматическое стрессовое расстройство СО -стандартное отклонение П роблема течения и прогноза шизофрении всегда занимала центральное место в психиатрической науке. Особую актуальность эта тема приобрела с появлением антипсихотических препаратов нового поколения, с помощью которых в некоторых случаях удается добиться улучшения даже на хроническом этапе заболевания.
Психология диагностической ошибки
Experimental Psychology (Russia), 2015
Diagnostic errors in medicine occur frequently and the consequences for the patient can be severe. Cognitive errors as well as system related errors contribute to the occurrence of diagnostic error, but it is generally accepted that cognitive errors are the main contributor. The diagnostic reasoning process in medicine, is an understudied area of research. One reason is because of the complexity of the diagnostic process and therefore the difficulty to measure diagnostic errors and the causes of diagnostic error. In this paper, I discuss some of the complexities of the diagnostic process. I describe the dual-process theory, which defines two reasoning modes, 1. a fast, automatic and unconscious reasoning mode called system 1, and a slow and analytic reasoning mode called system 2. Furthermore, the main cognitive causes of diagnostic error are described.
Неврологический вестник, 2024
В статье приведён клинический случай Виктора 42 лет, поступившего в психиатрический стационар в остром психо- тическом состоянии с шизофреноформной симптоматикой. Его болезнь развивалась стремительно, а на отдалённых этапах к симптомам, типичным для шизофрении, присоединились эпилептические пароксизмы и расстройства со- знания. Именно тогда встал вопрос о необходимости пересмотра диагноза шизофрении, целенаправленного невро- логического обследования и коррекции схемы лечения. Случай Виктора, закончившийся летальным исходом, ставит перед психиатрами вопросы о поиске значимых дифференциально-диагностических критериев для отграничения шизофрении от шизофреноподобных психозов. Для исключения ошибок предложено опираться на так называемые «диагностические подсказки» и «красные флаги» в выявлении психопатологии анти-NMDA-рецепторного энцефалита.
Структура нарушений социального интеллекта при шизофрении
Психологические исследования, 2013
Рассмотрены существующие концепции и разные подходы к описанию нарушений социального познания при шизофрении. Цель исследования: изучение у больных шизофренией составляющих нарушений социального интеллекта, их взаимосвязей в более широком контексте клинических симптомов. Обследовано 210 больных с разной степенью выраженности клинической симптоматики, находящихся в состоянии ремиссии, и 120 психически здоровых лиц. Использовались шкала клинической оценки PANSS, а также методики, направленные на квалификацию нарушений социального интеллекта, определение уровня социальной ангедонии. Установлено значимое снижение показателей социального интеллекта у больных; страдают показатели операциональной составляющей социального интеллекта, включая распознавание эмоций, социальная компетентность. Результаты сравнительного, корреляционного, факторного и регрессионного анализа позволяют утверждать, что преимущественное влияние на параметры социального интеллекта оказывают симптомы негативного класса...
2019
С позиций синергетического подхода предложено общее постнеклассическое решение проблемы исследования мозга, психики и сознания человека на основании методологии их исследования как синергетических объектов и методологии исследования «психомерных сред/систем. Введен концепт (макроструктура) «мозг-психика-ум/разум/сознание». Показано, что каждая из составляющих этого концепта исследована специалистами с позиций и в терминах синергетики и постнеклассики. Ершова-Бабенко И.В. Гипертеория «brain-psyche-mind/consiousness» - постнеклассическое общее решение проблемы и методология исследования психомерности / И.В. Ершова-Бабенко // Norwegian Journal of development of the International Science – 2019. – Vol.3, No.29 – с.45-50
Когнитивные нарушения у больных шизофренией
2018
Когнитивные расстройства представляют собой одну из ключевых групп расстройств при шизофрении, формируются еще на этапе продрома и рассматриваются в качестве важного прогностического фактора исхода расстройства. В данной обзорной статье сопоставлены данные ис следований и обзоров публикаций за последние 10 лет о динамике когнитивных расстройств при шизофрении и нейробиологических основах их формирования. Когнитивные расстройства при шизофрении представляются гетерогенными и относительно специфичными для разных этапов заболевания. Продемонстрировано значение формирующегося нейробиологического дефицита для формирования позитивных и нега тивных симптомов шизофрении. Проведен анализ возможности коррекции когнитивных расстройств при шизофрении с помощью различных терапевтических модальностей.
Проблема сознания в контексте необоснованности феноменальных суждений для мозга
Аннотация. В статье дан краткий обзор проблем, с которыми сталкивается материа лизм в связи с феноменом сознания. Однако затем с помощью новых аргументов вскры ваются и проблемы альтернативных материализму позиций, прежде всего дуализма свойств. Ключевые из этих аргументов показывают, что для нефизического сознания познание своей природы затруднительно даже при наличии у него прямого доступа к опыту. Это связано с тем, что физический субстрат сознания реализует самодостаточ ный физический интеллект. И если этот интеллект перестает делать вывод, что сознание нефизическое, который для него был бы необоснованным, то нефизическое сознание, несмотря на любые имевшиеся у него аргументы, неизбежно приходит к неверному для себя выводу о том, что оно не является нефизическим. Выходит, сознанию для зна ния о своей природе требуется такое исследование, которое парадоксальным образом приходит к истине только при ошибке физического интеллекта. Притом что последний конституирует интеллектуальные способности, с помощью которых такое исследование проводится. Такую необходимость ошибки трудно обосновать. Также по схожей логике невозможно безупречное доказательство существования нефизического сознания. Если бы оно было, то субъект с совершенным интеллектом и непосредственным, нефизиче ским доступом к сознанию пришел бы на его основании к соответствующему антифи зикалистскому выводу. Но подобное не может произойти, так как этот вывод зависит от настолько же совершенного и не ошибающегося физического интеллекта, для которого оно не справедливо. Таким образом, мы лишаемся достаточных обоснований для выво да, что наше сознание нефизическое. В конце же вкратце намечается путь поиска реше ния проблемы сознания, дающий возможность выхода из такой ситуации, где для всех позиций в философии сознания есть столь сильная критика. Он связан с исследованием природы наших антифизикалистских представлений. Ключевые слова: философия сознания; трудная проблема сознания; дуализм свойств; квалиа; парадокс феноменального суждения; философский зомби. Благодарности: Андрею Леману за рекомендации по изложению аргументов и важные замечания, Марии Вербер за моральную поддержку в течение длительного времени написания работы.