Devenir des adultes mucoviscidosiques admis en réanimation pour décompensation respiratoire (original) (raw)
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Devenir à long terme des malades opérés et traités pour échinococcose alvéolaire
Annales de Chirurgie, 2004
Introduction. -L'échinococcose alvéolaire est une maladie parasitaire sévère : sa propagation et son évolution l'apparentent à un cancer du foie d'évolution lente. Il n'existe pas de traitement médicamenteux à même de détruire le parasite. Les dérivés benzimidazolés au long cours sont parasitostatiques et seule l'exérèse chirurgicale, lorsque les lésions sont limitées, peut assurer une guérison. Nous rapportons l'expérience chirurgicale de notre service pour cette affection.
Pneumonies associées aux soins de réanimation
Anesthésie & Réanimation, 2018
§ RFE commune Société française d'anesthésie et de réanimation-Société de réanimation de langue française (SFAR-SRLF) en collaboration avec les Sociétés association des anesthésistes réanimateurs pédiatriques d'expression française et Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (ADARPEF et GFRUP). § § Texte validé par le Conseil d'administration de la SFAR (29/06/2017) et de la SRLF (08/06/2017).
Sédation en réanimation de l'adulte
EMC - Anesthésie-Réanimation, 2005
La sédation en réanimation se définit par l'utilisation de moyens médicamenteux ou non, dans le but de diminuer l'anxiété, d'assurer une analgésie satisfaisante, de calmer la douleur et de faciliter le contrôle des voies aériennes et la ventilation mécanique. Les moyens médicamenteux font le plus souvent appel aux médicaments utilisés en anesthésie, désormais largement administrés également dans le cadre de la médecine d'urgence et de la réanimation extrahospitalière et intrahospitalière. Le maniement de ces médicaments nécessite une parfaite connaissance de leurs avantages et de leurs inconvénients car, en réanimation, leur utilisation s'avère encore plus délicate qu'en anesthésie (patients en défaillance monoou polyviscérale, retentissement hémodynamique, antécédents médicaux parfois inconnus, etc.). Les objectifs de l'analgésie et de la sédation en réanimation, les indications, les moyens et les modalités d'administration ont été rappelés par une conférence de consensus ou des recommandations de pratique clinique communes aux sociétés savantes (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation et Société de Réanimation de Langue Française). Une stratégie institutionnelle et une approche individuelle par patient pour en définir la durée, choisir les médicaments et déterminer la profondeur de la sédation, restent néanmoins indispensables ; l'évaluation pluriquotidienne et l'interruption régulière de l'administration des sédatifs et/ou analgésiques permettent un examen clinique du patient et une adaptation au plus près de ses besoins en limitant les effets secondaires. Enfin, toutes les sédations ne sont pas identiques par rapport aux pathologies causales ou associées et au-delà de la simple sédation « adjuvante » des thérapeutiques de réanimation, les nouveaux agents sédatifs semblent jouer un rôle thérapeutique propre, autorisant à parler véritablement de « sédation thérapeutique ».
Soins des patients atteints d’une mucoviscidose
Annales Nestlé (Ed. française), 2006
plantation pulmonaire en tant que traitement de dernier recours. Une atteinte hépatique est plus souvent reconnue et plus fréquemment traitée à long terme par l'acide ursodésoxycholique, bien que l'effet préventif de ce produit vis-àvis de la progression de l'hépatopathie n'ait pas été totalement évalué. Le dépistage néonatal est de plus en plus fréquent, ce qui suscite de nouveaux problèmes à court terme, tels ceux de nature psychologique liés à la détection de porteurs ou de sujets atteints d'une forme très peu sévère, et tels que l'évaluation des résultats à long terme afin de démontrer que le statut clinique s'améliore et que la survie augmente encore. Les limitations de survie encore observées semblent principalement dues au mystère sous-tendant la colonisation chronique des voies aériennes par des micro-organismes.
Réanimation, 2014
Le fait que des enfants puissent survivre après une décision de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT) est une donnée récente. L’objectif de ce texte est de fournir des données actualisées sur le devenir de ces enfants, sur la communication des informations concernant les LAT aux services d’aval de la réanimation, ainsi que sur le devenir de la décision elle-même. Même si les données sont peu nombreuses, on peut estimer que plus de 20 % des enfants sortent vivants de réanimation après une décision de LAT. Ils sont souvent dans un état de dépendance totale vis-à-vis de l’entourage pour les gestes de la vie quotidienne. D’ailleurs, un enfant sur deux serait réadressé en réanimation en cas de décompensation sévère. Il faut enfin noter que, malgré une amélioration de la transmission des informations en provenance de la réanimation, une marge de progrès est encore possible pour que les équipes d’aval se sentent plus concernées par la mise en oeuvre des décisions.
Traitements inhales bronchodilatateurs et fluidifiants dans la mucoviscidose
Archives de Pédiatrie, 2003
La lutte contre l'encombrement bronchique lors de la mucoviscidose est un des elements majeurs dans la prise en charge. Les bronchodilatateurs ont montre chez certains patients presentant une hyperreactivite bronchique, notamment pour les formes longue duree d'action, leur inter&t dans l'amelioration de la qualit& de vie et dam la limitation de la degradation des fonctions respiratoires. Parmi les fluidifiants, la domase a limite significativement la deterioration progressive du VEMS. D'autres mokules sont a l'essai pour faciliter l'hydratation du mucus, via les canaux chlore et sodium.
Réanimation Urgences, 1999
Nosocomial pneumonia: risk factors Inpatients with multiple-trauma requiring mechanical ventilation Inintensive care unit Objective: To determine which clinical, radiographic orbiological parameters could be useful for the early prediction ofnosocomial pneumonia (NP) in polytrauma adult patients. Design: Prospective observational study. Setting: An 18-bed medical-surgical intensive care unit (ICU) inateaching and regional hospital of 1,100 beds in France. Patients: Two hundred and nineteen consecutive polytrauma adult patients (mean age 41 ± 18 years) who were mechanically ventilated during their leu stay (mean time 17 ± 12 days). Intervention: None. Measurements and mains results: Numerous variables such as demographic characteristics, severity indices, detailed nature of traumas, need for red blood cells transfusion, neurologic status, and oxygenation parameters were COllected during the first two days ofadmission and studied as risk factors for NP occurrence. Univariate analysis disclosed five factors significantly associated with the occurrence ofNP: bone fracture, red blood cells transfusion, score of 10 or less on the Glasgow coma scale, blunt chest trauma and age-adjusted. Injury severity score (DL50)~100. By use of multivariate analysis, two variables remained as risk factors for NP: blunt chest trauma (OR = 1,741; 95% Cl =1,083-2,800) and DL50~100 (OR =2.034; 95% CI = 1,109-3,729).