Executive Functions (Cognitive Neuroscience) Research Papers (original) (raw)

Les personnes avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA) présentent plusieurs types de difficultés, notamment cognitives et socio-cognitives, suivant un développement particulier1, qui impactent fortement leurs chances de réussite, de trouver complétude et bien-être dans la vie sociale et personnelle (cf. Chapitre n°…, Plumet). Ces difficultés résident notamment dans des particularités de leur fonctionnement exécutif (FE, en particulier du contrôle cognitif en conditions d’incertitude, Mackie & Fan, 2017, p. 262 ; Roy, 2018). Certains auteurs en font même un élément central du trouble (Ozonoff, Pennington & Rogers, 1991 ; Hill, 2004a, 2004b).

Il existe plusieurs approches et techniques pour tenter d’y remédier : de type crayon- papier, informatisé ou combiné (Majerus, 2018 ; Demily, C., et al., 2016 ; Grynspan, 2012)2 ; ou multimodale, (Bizet et Moya de la Rosa, 2018 ; Doyen, C., Contejean, Y., Risler, V., et al., 2015) qui ciblent ces difficultés et proposent de remédier aux troubles cognitifs de l’enfant ou de l’adulte (rééducation cognitive, Seguin, Habib et al., 2018 ; Roy, Guillery-Girard et al., 2017 ; Franck, 2012).

Outre les approches psychomotrices modernes ou ergothérapiques (Madieu & Swiatek, 2018 ; Lefebvre, 2018) qui par des activités ludiques peuvent contribuer à cibler certaines des fonctions exécutives, celles de la remédiation cognitive (RC) s’envisagent dans le contexte plus large de la réhabilitation3, et en particulier psychosociale4. Même si le concept de réhabilitation ne semble pas « adapté à la situation de l’enfant avec des troubles du neurodéveloppement, celui-ci se développant d’emblée avec des dysfonctionnements cognitifs » (Peyroux et Seguin, 2018, p. 149)5, la considération bio-psycho-sociale de l’enfant ou de l’adolescent, avec un TSA, dans un service de pédopsychiatrie tel que le nôtre, doit permettre au sujet à la fois de développer son fonctionnement cognitif par une rééducation adaptée mais également de l’intégrer dans son économie de vie, en lien avec sa famille et les différents milieux où il séjourne (Seguin, 2018 ; Lapasset, Gravil & Cézanne-Bert, G., 2013, non publié). Ceci demande souvent des adaptations réciproques, en accord avec les recommandations de l’HAS.

Nous nous proposons donc de présenter un programme particulier appelé CRT (pour Cognitive Remediation Therapy, en français Thérapie par Remédiation Cognitive6) et de faire apparaître l’apport du psychomotricien, dûment formé, dans sa mise en œuvre. Pouvoir y associer des compétences supplémentaires et en collaboration avec les
autres membres de l’équipe (neuropsychologues, infirmiers, assistante sociale et médecins) est un facteur d’optimisation de ce soin.

Nous tenterons de montrer les aspects cliniques et les effets de validation externe de ce programme qu’anime un psychomotricien, suivant une approche multimodale en remédiation cognitive des enfants et adolescents avec un TSA, au sein de l’Unité Socio- Cognition (USC) du pôle de pédopsychiatrie du C. H. Le Vinatier.