Odontologia Research Papers - Academia.edu (original) (raw)

¿Cuál es la necesidad de aumentar en la docencia y en los planes de estudio el tratamiento integral del paciente y la prevención? Desafortunadamente, en los planes de estudio clásicos que venimos heredando desde hace muchos siglos nos estigmatizaron con que el dentista veía dientes, y se nos etiqueta como si fuésemos sacamuelas. Al avanzar con los procedimientos de rehabilitación, en el siglo XX, se nos convirtió en tapamuelas, y obviamente la amalgama fue un acompañante durante todo ese tiempo, y con los materiales cosméticos, que quiere decir que se parecen más al color del diente, que son más atractivos, o que en teoría pudieran estar dentro de un área renaciente en la odontología contemporánea como la odontología estética, se siguen dedicando a los conceptos de rehabilitación, en lugar de quitar dientes y poner puentes feos, hoy es quitar dientes y poner dientes bonitos. Que quiere decir que si el paciente perdió los dientes, pues ahora hay puentes e implantes. Entonces, en esta primera década del Siglo XXI, la odontología sigue enfocada todavía a la rehabilitación. Por eso digo que existe una paradoja, donde sabemos que estamos manejando conceptos del siglo XIX, con profesores que nos formamos en el Siglo XX y que estamos formando alumnos en el Siglo XXI. Es la paradoja de conocimientos que venimos arrastrando entre lo que creemos, porque así nos los enseñaron, y lo que es la realidad porque hay una evidencia, un campo muy importante en las acciones contemporáneas. Todos los dientes están hechos para durar toda la vida y todos los dientes que se pierden son principalmente por enfermedades. Entre las enfermedades que afectan principalmente a los dientes sabemos que sigue estando la caries y que desafortunadamente se siguen poniendo amalgamas, resinas, incrustaciones y ninguno de estos son materiales de tratamiento de caries. No hay que confundir el tratamiento de una secuela, que es tapar los dientes, con lo que es el tratamiento de las enfermedades, que es la prevención. Hacer prevención implica el acto de prever, y prever es saber lo que va a ocurrir, lo cual quiere decir que lo que le está pasando a un diente, si no modificamos lo que le causó ese problema, le va a seguir pasando a los demás. Pasa lo mismo con los dientes que se extraen, llega el paciente con un dentista que solamente ve dientes y saca el diente, pone el puente y cobra al cliente. Lo que fue un puente de tres unidades para reemplazar un diente, dentro de unos meses va a estar otra vez en diferentes situaciones etiológicas que provocaron que ese diente se perdiera. Dicho de otra manera, lo que le pasa a un diente les pasa a • Dr. Agustín Zerón Coordinador del Posgrado en Periodontología en la Universidad Intercontinental los demás, si no modificamos los factores etiológicos, si no modificamos lo que hoy conocemos como factores de riesgo. En el siglo XX nos enseñaron a hablar de factores etiológicos determinantes como la placa bacteriana, y hoy hablamos de factores de riesgo determinantes como el biofilm microbiano. Antes no sabíamos que las bacterias producían enfermedades, fue apenas en los años 60, en el siglo XX, cuando se descubrió la exacta correlación que hay entre la presencia de microorganismos y el desa-rrollo de caries, la presencia de microorganismos y el desarrollo de gingivitis o periodontitis. Esto cambió los paradigmas en cuanto al tratamiento. La evidencia científica se empieza a generar precisamente después de que se descubre la relación entre la causa y el efecto. La placa es la acumulación continua de microorganismos que se forma donde dejamos de cepillar, así como donde dejamos de sacudir se forma polvo. Dicen los pacientes ¿Doctor, pero cómo me estoy enfermando si yo me limpio los dientes todos los días?, yo me limpio los dientes tres veces al día; yo les digo, se los puede limpiar tres veces al día y seis veces al día, pero si se limpian mal, las bacterias saben reconocer dónde no están siendo molestadas, y en esos lugares pequeños los microorganismos empiezan, como todo ser vivo, a formar familias, a formar colonias y a formar desechos, ese es exactamente el proceso que nosotros tenemos que entender en la mente, de prevención. Que si no modificamos las condiciones que son favorables para que los microorganismos crezcan, van a seguir utilizando la cavidad oral para desa-rrollarse. Dicho de otra manera, las bacterias encuentran en la boca condiciones óptimas para crecer, hay buena temperatura, buena alimentación y excelente humedad; el medio húmedo es la piedra angular para que el microorganismo empiece a hacer sus colonias. Como todo ser vivo, forman desechos, esos desechos se llaman toxinas, y las toxinas cuando están en continuo contacto con el diente, con la encía, lo enferman. Si estos productos tóxicos son ácidos, desmineralizan el diente y producen caries. Dicho de otra manera, la caries no es la picadura, la caries es un proceso de desmineralización que si no detenemos, las bacterias van a llegar a provocar una cavidad, por lo tanto, el tratar cavidades es tratamiento de secuelas, el tratar a los biofilms que forman estos tipos de reacciones de desmineralización es el tratamiento de prevención. En la escuela nos enseñaban un solo semestre de parodoncia, y el término de parodoncia es arcaico. La parodoncia es una especialidad de odontología que está catalogada desde 1964 como un término arcaico, porque la palabra por su origen