Preventieve behandeling van migraine (original) (raw)
Samenvatting
- Migrainepatiënten met gemiddeld 2 of meer aanvallen per maand komen, naast aanvalsbehandeling, in aanmerking voor preventieve behandeling. De beslissing hiertoe wordt tevens gebaseerd op de (gemiddelde) aanvalsduur, heftigheid van de aanvallen en reactie op aanvalsbehandeling.
- Voor het voorschrijven van een preventief middel, dient de gemiddelde aanvalsfrequentie per maand bepaald te worden, bij voorkeur met behulp van een hoofdpijndagboek, bijgehouden over een aantal maanden vanwege de sterk variabele frequentie van migraine.
- Momenteel beschikbare preventieve geneesmiddelen, zoals β-blokkers, natriumvalproaat, topiramaat en candesartan, zijn geen van allen specifiek voor migraine, maar allemaal oorspronkelijk bedoeld voor andere indicaties.
- 50% van de patiënten met preventieve behandeling kan een 50% reductie van de aanvallen verwachten; de overblijvende aanvallen blijken vaak minder heftig te zijn. De werking per individu is onvoorspelbaar en bijwerkingen leiden frequent tot vervroegd stoppen.
- Vaak wordt medicatie gebruikt, die normaliter voor cardiovasculaire aandoeningen wordt toegepast. Bij een aandoening met hoge ziektelast zoals migraine, verdient de patiënt met een cardiovasculaire of pulmonale nevenaandoening een optimale medicatie-instelling die past bij de twee indicaties.
Artikelinformatie
16 juli 2010
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1512
Auteursinformatie
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Neurologie, Nijmegen.
Dr. W.M. Mulleners, neuroloog.
Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden.
Afd. Huisartsgeneeskunde: dr. F. Dekker, huisarts.
Afd. Neurologie: dr. J. Haan (tevens: Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp) en prof.dr. M.D. Ferrari, neurologen.
Contact dr. W.M. Mulleners (w.mulleners@cwz.nl)
Verantwoording
Belangenconflict: dr. W.M. Mulleners verrichtte in de afgelopen 5 jaar geneesmiddelenonderzoek voor diverse neurologische indicaties, zowel in opdracht van farmaceutische bedrijven als ook onderzoek onafhankelijk van de farmaceutische industrie. 6 studies waren door de industrie geïnitieerd voor de indicatie migraine, waarvan 2 voor aanvalsbehandeling. De middelen in deze 2 studies zijn niet opgenomen in dit artikel. Voorts verricht dr. W.M. Mulleners advieswerk voor Merck Sharp en Dohme BV (MSD) en Janssen-Cilag en is hij bestuurslid van de Nederlandse Hoofdpijnvereniging en de Vereniging van Nederlandse Hoofdpijncentra. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 20 januari 2010
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.