Applying lessons learnt from the ‘DOTS’... : Tropical Medicine and International Health (original) (raw)

Applying lessons learnt from the ‘DOTS’ Tuberculosis Model to monitoring and evaluating persons with diabetes mellitus in Blantyre, Malawi

Theresa J. Allain
Joep J. van Oosterhout
Gerald P. Douglas
Sabine Joukes
Oliver J. Gadabu
Christopher Darts
Anil Kapur
Anthony D. Harries

Tropical Medicine and International Health

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1084

September 2011

| DOI: 10.1111/j.1365-3156.2011.02808.x

Summary

The global burden of diabetes mellitus (DM) is immense and predicted to reach 438 million by 2030, with 80% of the cases being in the developing world. The management of chronic non-communicable diseases like DM is poor in most resource-limited settings, and the ‘directly observed therapy, short course’ (DOTS) framework for tuberculosis control has been proposed as a feasible way to improve this situation. In late 2009, aspects of the DOTS model were applied to the management of persons with DM in the diabetes clinic in Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi, and a point-of-care electronic medical record system was set up to support and monitor patients in care. This is the first quarterly and cumulative report of persons with DM registered for care stratified by treatment outcomes, complications and medication history up to 31 December 2010. There were 170 new patients registered between October and December 2010, with 1864 ever registered by 31 December 2010. Most patients were alive and in care; 3 died, 53 defaulted and 3 transferred out. Of those on oral hypoglycaemic agents, metformin was most commonly used. Complications were common. The monitoring and evaluation will be further refined, and at the same time, the systems developed in Blantyre will be expanded to other parts of the country.

La carga global de diabetes mellitus (DM) es inmensa, y se predice que alcanzará los 438 millones en el 2030, con un 80% de los casos en países en vías de desarrollo. El manejo de enfermedades crónicas no infecciosas como la DM es pobre en la mayoría de los emplazamientos con recursos limitados, y el marco del “DOTS” para el control de la tuberculosis ha sido propuesto como una forma viable para mejorar esta situación. A finales del 2009 se aplicaron algunos aspectos del modelo DOTS para el manejo de personas con DM en la clínica para diabéticos del Hospital Central Queen Elizabeth, en Blantyre, Malawi, y se montó un sistema electrónico de historias clínicas en los centros de atención para ayudar y monitorizar a los pacientes recibiendo tratamiento. Este es el primer informe en cuatrienios y acumulativo, de personas con DM registrados para cuidados, estratificado por resultados del tratamiento, complicaciones e historia médica, hasta el 31 de Diciembre del 2010. Hubo 170 nuevos pacientes registrados entre Octubre y Diciembre del 2010, con 1864 registrados a 31 de Diciembre del 2010. La mayoría de los pacientes estaban vivos y recibiendo tratamiento; 3 murieron, 53 se perdieron durante el seguimiento y 3 cambiaron de residencia fuera de la zona del estudio. De aquellos recibiendo agentes hipoglicémicos orales el más común era la metformina. La monitorización y evaluación será refinada y al mismo tiempo los sistemas desarrollados en Blantyre serán llevados a otros lugares del país.