Респираторный дистресс-синдром новорожденных | это... Что такое Респираторный дистресс-синдром новорожденных? (original) (raw)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (синдром дыхательных расстройств) — синдром, характеризующийся нарушением дыхания у новорожденных. Обычно формируется в пренатальном и неонатальном периодах развития ребёнка. Как правило, болезнь регистрируется у недоношенных детей (60% — при 28 недельном сроке недонашивания, 15-20% — при сроке 32-36 недель). При рациональном и своевременном лечении младенцев летальность исхода составляет примерно 10%[1].

Этиопатогенез

Заболевание в основном наблюдается у новорожденных детей от матерей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, маточными кровотечениями. Способствовать возникновению синдрома может также внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии и гиперкапнии возможно нарушение легочного кровообращения, происходит пропитывание межальвеольных перегородок серозной жидкостью с просветлением альвеол плазмы. Определенное значение в возникновении синдрома имеет нехватка плазминогена, свертывания крови.

Клиническая картина

В основном, при рождении больные дети находятся в состоянии асфиксии и врожденной гипоксии, а сами нарушения дыхания могут появиться не сразу, а спустя лишь несколько часов после рождения. Основными симптомами респираторного дистресс-синдрома являются:

• одышка с частотой дыхания более 60 дыхательных движений в минуту;
• цианоз;
• бледность кожных покровов;
• ригидность грудной клетки.

При прогрессировании болезни нарастают и симптомы: усиливается цианоз, может возникнуть рассеяная крепитация, наблюдается апноэ, пенистые и кровянистые выделения изо рта. При этом заболевании также поражается сердечно-сосудистая система, поэтому не исключены проявления тахикардии, возможно развитие кардио- и гепатомегалии.

Диагностика

Диагноз оновывается на клинической картине. Заболевание можно предположить на основании содержания лецитина или тромбопластической активности околоплодных вод. При отношении уровней лецитин-сфингомиелин в околоплодных водах более 2:0, то процент возникновения и развития дистресс-синдрома равен 2, если менее 2:0, то 50%, а если же отношение менее 1:0, то данное заболевание будет точно (риск развития 100%).

Дифференциальную диагностику проводят вместе с пневмонией, аномалиями легких и сердца, а также с диафрагмальной грыжей.

Лечение и прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако при развитии отечно-геморрагического синдрома и гиалиновых мембранах довольно тяжелый.

Примечания

1. ↑ Под редакцией А.И. Воробьева Полный справочник практикующего врача — Москва: Оникс, 2010. — 880 с. — 2500 экз. — ISBN 978-5-94666-545-2.