Скотома | это... Что такое Скотома? (original) (raw)
Скотома (греч. Scotoma) | ||
---|---|---|
Примеры мерцающей скотомы в поле зрения | ||
МКБ-10 | H53.453.4, H53.153.1 | |
МКБ-9 | 368.4368.4, 368.12368.12 | |
MeSH | D012607 | D012607 |
Ското́ма (от греч. skotos — «темнота») — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами[1]. Область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными световоспринимающими элементами глаза («палочками» и «колбочками»).
Содержание
- 1 Этиология
- 2 Классификация
- 3 Иллюстрации
- 4 Лечение
- 5 Прогноз
- 6 Профилактика
- 7 См. также
- 8 Примечания
- 9 Ссылки
Этиология
Наиболее распространённые причины возникновения скотомы:
- демиелинизирующие заболевания, в том числе, рассеянный склероз (ретробульбарный неврит),
- повреждение нервных волокон сетчатой оболочки глаза (воспринимается как «ватные пятна»), возникающее в результате артериальной гипертонии, воздействия токсичных веществ (метиловый спирт, этамбутол и хинин),
- дефицит питательных веществ и микротромбоз сосудов в сетчатке или развитие атрофии зрительного нерва,
- мерцательная скотома является общей визуальной аурой мигрени[2].
Менее распространённые, но не менее важные для диагностики скотомы (иногда носят обратимый характер и исчезают после оперативного лечения), развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.
У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии.
Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления, в результате злокачественной гипертензии.
Классификация
Различают[1]:
- физиологическую скотому — слепое пятно, образованное на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, не имеющего световоспринимающих элементов (палочек и колбочек) и существующее в поле зрения каждого здорового глаза и
- патологическую скотому — диагностический признак ряда заболеваний (ретинит, атрофия зрительного нерва и так далее):
- положительная скотома — воспринимается пациентом как тёмное пятно;
- отрицательная (или субъективно не ощущаемая) — выявляется только при специальном исследовании;
- мерцательная скотома — ощущается мерцание по контуру, длящееся обычно 20—30 мин, часто сопровождается стойкой головной болью, тошнотой, рвотой.
Иллюстрации
Так видит здоровый человек
Центральная положительная скотома, развившаяся в результате старческой макулопатии
Лечение
Лечение, прежде всего, направлено на коррекцию основного заболевания[1].
Прогноз
Серьёзен.
Профилактика
Регулярное обследование у офтальмолога (диспансеризация) лиц с заболеваниями, способствующими развитию скотом. Своевременное обращение за медицинской помощью при самостоятельном обнаружении нарушений полей зрения.
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 БСЭ, 1969—1978
- ↑ «Possible Roles of Vertebrate Neuroglia in Potassium Dynamics, Spreading depression, and migraine», Gardner-Medwin, J. Exp. Biology (1981), 95, pages 111—127 (Figure 4).
- ↑ {{книга