Шкала комы Глазго | это... Что такое Шкала комы Глазго? (original) (raw)

Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Содержание

• 1 Начисление баллов
  • 1.1 Открывание глаз (E, Eye response)
  • 1.2 Речевая реакция (V, Verbal response)
  • 1.3 Двигательная реакция (M, Motor response)
• 2 Интерпретация полученных результатов
• 3 История создания шкалы Глазго
• 4 Модифицированные шкалы
  • 4.1 Детская шкала комы
    * 4.1.1 Открывание глаз (E, Eye response)
    * 4.1.2 Речевая реакция (V, Verbal response)
    * 4.1.3 Двигательная реакция (M, Motor response)
• 5 Ссылки

Начисление баллов

Открывание глаз (E, Eye response)

• Произвольное — 4 балла
• Как реакция на голос — 3 балла
• Как реакция на боль — 2 балла
• Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

• Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
• Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
• Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
• Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

• Выполнение движений по команде — 6 баллов
• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
• Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
• Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов

• 15 баллов — сознание ясное [источник не указан 744 дня].
• 10—14 баллов — умеренное и глубокое оглушение.
• 9—10 баллов — сопор.
• 7—8 баллов — кома-1.
• 5—6 баллов — кома-2
• 3-4 балла — кома-3

История создания шкалы Глазго

Шкала комы Глазго была впервые опубликована докторами Б. Дженнетом и Дж. Тисдейлом в журнале Ланцет в 1974 году:

• Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.

Модифицированные шкалы

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Детская шкала комы

• для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response)

• Произвольное — 4 балла
• Как реакция на голос — 3 балла
• Как реакция на боль — 2 балла
• Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)

• Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
• Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
• При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
• Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
• Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)

• Выполнение движений по команде — 6 баллов
• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
• Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
• Отсутствие движений — 1 балл

Ссылки

• Шкала комы «Глазго-Санкт-Петербург» — в основу положен метод транскраниальной ультрасонографии.
• Шкала «Глазго-Питсбург» — кроме оценки реакции открывания глаз, речевой и моторных проб добавлено несколько дополнительных тестов.
• Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ через интубационную трубку.
• Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.

Неотложные (ургентные) состояния в эндокринологии
Нарушение сознания • Оглушение • Сопор • Кома • Шкала комы Глазго • Шкала Шахновича • Шок
Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней
Гипоталамо-гипофизарная система	Гипоталамо-гипофизарная кома: болезнь Симмондса, синдром Шихана (синдром Шиена) пангипопитуитаризм(гипопитуитаризм)
Щитовидная железа	Тиреотоксический криз (Гипертиреоз) Микседематозная кома (Микседема)
Паращитовидные железы	Гиперкальциемический криз (Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз,острая гиперпаратиреоидная интоксикация) Гипокальциемический криз (Острый гипопаратиреоз)
Островки Лангерганса поджелудочной железы	Диабетическая кома: Кетоацидоз • Лактатацидоз • Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина: Аллергия (Анафилактический шок)
Надпочечники	Аддисонический криз (Гипоадреналовый криз) Гиперальдостеронизм: Первичный гиперальдостеронизм (Синдром Конна) Феохромоцитома