Гипертиреоз | это... Что такое Гипертиреоз? (original) (raw)
Гипертиреоз | ||
---|---|---|
Трийодтиронин (T3, pictured) наряду с тироксином один из основных гормонов щитовидной железы. | ||
МКБ-10 | E05.05. | |
МКБ-9 | 242.9242.9 | |
DiseasesDB | 6348 | 6348 |
MedlinePlus | 000356 | 000356 |
eMedicine | med/1109 | med/1109 |
MeSH | D006980 | D006980 |
Гипертирео́з (от гипер- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус[1].
Содержание
- 1 История
- 2 Этиология
- 3 Патогенез
- 4 Клиника
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 7 См. также
- 8 Примечания
- 9 Ссылки
- 10 Литература
История
Этиология
- зоб диффузный токсический (Болезнь Базедова) — наиболее частая причина гипертиреоза
- зоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у более пожилых лиц
- подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервёна) способен вызвать преходящий гипертиреоз
- искусственный гипертиреоз может быть следствием бесконтрольного приёма тиреоидных гормонов
- редкие причины гипертиреоза:
- опухоли гипофиза с избыточной секрецией ТТГ (например, синдром Труэлля-Жюнё, или гипертиреоз акромегалоидный с гиперостозом — сочетание диффузного гиперостоза свода черепа, акромегалии и признаков гиперфункции щитовидной железы, обусловленное увеличенной секрецией аденогипофизом СТГ и ТТГ)
- тератомы яичников, вырабатывающие тиреоидные гормоны (струма яичника)
- гиперпродукция гормонов щитовидной железой после избыточного введения в организм иода (синдром йод-базедов).
Патогенез
- тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
- повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции
- увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
- быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).
Факторы риска:
- отягощённый семейный анамнез
- женский пол
- аутоиммунные заболевания.
Клиника
- изменения метаболизма
- наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи
- потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования
- нередко — обратимая гипергликемия
- увеличение щитовидной железы
- сердечно-сосудистые эффекты:
- ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота
- другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий
- тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)
- симптомы хронической сердечной недостаточности.
- симптомы со стороны ЖКТ
- повышенный аппетит
- запоры или диарея
- приступы болей в животе
- возможна рвота
- в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)
- изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.
- воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор.
- расстройства половой сферы:
- у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи)
- у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.
- мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).
Диагностика
Лечение
Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы.
Диета. Достаточное содержание белков, жиров и углеводов, восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей кальция). Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности).
См. также
Тиреотоксикоз Тиреотоксический криз Болезнь Грейвса Болезнь Пламмера | Зоб Гипотиреоз Микседема Микседематозная кома |
---|
Примечания
Ссылки
Литература
- Адо А. Д. Патофизиология.
Неотложные (ургентные) состояния в эндокринологии | |
---|---|
Нарушение сознания • Оглушение • Сопор • Кома • Шкала комы Глазго • Шкала Шахновича • Шок | |
Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней | |
Гипоталамо-гипофизарная система | Гипоталамо-гипофизарная кома: болезнь Симмондса, синдром Шихана (синдром Шиена) пангипопитуитаризм(гипопитуитаризм) |
Щитовидная железа | Тиреотоксический криз (Гипертиреоз) Микседематозная кома (Микседема) |
Паращитовидные железы | Гиперкальциемический криз (Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз,острая гиперпаратиреоидная интоксикация) Гипокальциемический криз (Острый гипопаратиреоз) |
Островки Лангерганса поджелудочной железы | Диабетическая кома: Кетоацидоз • Лактатацидоз • Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина: Аллергия (Анафилактический шок) |
Надпочечники | Аддисонический криз (Гипоадреналовый криз) Гиперальдостеронизм: Первичный гиперальдостеронизм (Синдром Конна) Феохромоцитома |