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Spécialités contenant la substance

Identification de la substance

Formule Chimique :
(-)-(1R,2S)-(EPOXY-1,2 PROPYL)PHOSPHONATE DISODIQUE

Ensemble des dénominations

bordereau : 2572 sel ou d�riv� : FOSFOMYCINE TROMETAMOL

Classes Chimiques

Molécule(s) de base

Regime : liste I

Proprietés Pharmacologiques

  1. ANTIBIOTIQUE (principale certaine)
    Antibiotique bact�ricide naturel n'appartenant � aucune classe existante.
    Spectre antibact�rien approuv� par la commission d'AMM:
    * Esp�ces habituellement sensibles:
    Staphylococcus, Streptococcus pneomuniae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, citrobacter , salmonella, klebsiella, enterobacter, serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, haemophilus.
    *Esp�ces inconstamment sensibles:
    Providencia, pseudomonas.
    *Esp�ces r�sistantes:
    Streptococcus A, B et D, proteus morganii, acinetobacter.
  2. ANTIBACTERIEN (principale certaine)
  3. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principale certaine)
  4. ANTIALLERGIQUE (� confirmer)

Mécanismes d'action

  1. principal
    Antibiotique bact�ricide inhibant la synth�se de la paroi bact�rienne.
    Il se comporte comme un analogue du phosphoenolpyruvate.
    Bloque la formation d'acide N-ac�tylmuraminique, constituant important du peptidoglycane pari�tal.
    Agit apr�s p�n�tration dans la bact�rie gr�ce, principalement, � un syst�me de transprot actif.
    L'absence ou l'inhibition de ce dernier entraine un �tat de r�sistance � la fosfomycine;
    R�sistance de type chromosomique.

Effets Recherchés

  1. ANTIBIOTIQUE (principal)

Indications Thérapeutiques

  1. INFECTION A GERMES SENSIBLES (principale)
    La fosfomycine doit toujours �tre utilis�e en association avec un ou plusieurs autres antibiotiques pour �viter la s�lection d'un mutant r�sistant, en particulier dans les m�ningites � Meti-R (r�sistant � la meticilline).

Effets secondaires

  1. DOULEUR AU POINT D'INJECTION (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE
  2. VEINITE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE
  3. INSUFFISANCE CARDIAQUE (CERTAIN RARE)
    Li� � l'apport sod�.
  4. OEDEME (CERTAIN )
    Li� � l'apport sod�.
  5. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
    Condition(s) Exclusive(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    Dangereuse chez les sujets digitalis�s du fait de la possibilit� de survenue de troubles du rythme cardiaque.

Effets sur la descendance

  1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
  2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

Pharmaco-Dépendance

  1. NON

Précautions d'emploi

  1. CARDIOPATHIE SEVERE
    EN RAISON DE L'APPORT SODE
  2. INSUFFISANCE RENALE
    ADAPTER LA POSOLOGIE A LA CLAIRANCE DE LA CREATININE
  3. GROSSESSE
    Information manquante.
  4. ALLAITEMENT
    PASSE DANS LE LAIT MATERNEL
  5. MENINGITE
    DANS LES MENINGITES A STAPHYLOCOQUE METI-R LA FOSFOMYCINE DOIT ETRE ASSOCIEE AVEC UN OU PLUSIEURS AUTRES ANTIBIOTIQUES ADMINISTRES PAR VOIE LOCALE OU PAR VOIE GENERALE.

Contre-Indications

  1. GROSSESSE
    Information manquante.
  2. ALLAITEMENT
    Information manquante.

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par perfusion intraveineuse:
- chez l'adulte:
Cent � deux cents milligrammes par kilo et par jour, soit de quatre � seize grammes par jour.
Injections en perfusion intraveineuses de quatre grammes chacune, administr�es sur une dur�e de 4 heures en respectant entre chaque perfusion les intervalles suivants:
* dose quotidienne de huit grammes: 2 perfusions de quatre grammes avec un intervelle de 8 heures.
* dose quotidienne de douze grammes: 3 perfusions de quatre grammes avec des intervelles de 4 heures.
- chez l'enfant:
Cent � deux cents milligrammes par kilo et par jour.

- chez l'insuffisant r�nal:
* clairance de la cr�atinine >60 ml/mn: posologies usuelles.
* clairance de la cr�atinine <60ml/mn: conserver la dose unitaire de quatre grammes par perfusion de 4 heures, mais l'intervalle libre doit �tre adapt� � la s�v�rit� de l'insuffisance r�nale:
- entre 40 et 60 ml/mn: 12 heures.
- entre 30 et 40ml/mn: 24 heures.
- entre 20 et 30 ml/mn: 36 heures.
- entre 10 et 20ml/mn: 48 heures.
- entre 5 et 10 ml/mn: 75 heures.
- h�modialyse: apr�s chaque s�ance de dialyse, deux grammes en perfusion.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - DEMI VIE 1.50 heure(s)
- 2 - ELIMINATION voie r�nale
- 3 - ELIMINATION voie biliaire
- 4 - ELIMINATION dialyse p�riton�ale

Absorption
15 minutes apr�s l'administration de 1 gramme par voie IV, le taux plasmatique est voisin de 50 microgrammes par ml.
Répartition
Diffuse dans tous les tissus et liquides de l'organisme, mais � des concentrations nettement inf�rieures aux concentrations s�riques.
En cas d'inflammation des m�ninges, le taux dans le LCR est de 10 microgrammes par ml pour un taux s�rique de l'ordre de 65 microgrammes par ml.
Liaison aux prot�ines plasmatiques: moins de 10%.
Demi-Vie
1,5 h.
Comprise entre 1 et 2 heures, allong�e en cas d'insuffisance r�nale.
Métabolisme
Non m�tabolis�.
Elimination
Voie r�nale.
Elimin� sous forme inchang�e par filtration glom�rulaire.
75 et 88% de la dose sont �limin�s respectivement en 6 et 12 h.
Voie biliaire.
Voie tr�s secondaire.
DIalyse p�riton�ale.
dialysance: 64 millilitres par mn.

Bibliographie

- Sem Hop Paris 1987;63:3542-3572.

Spécialités

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.


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