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Spécialités contenant la substance

Identification de la substance

Formule Chimique :
1,6-dihydro-2-m�thyl-6-oxo[3,4'-bipyridine]-5-carbonitrile

Ensemble des dénominations

CAS : 78415-72-2 DCI : MILRINONE
USAN : MILRINONE
bordereau : 3005
rINN : MILRINONE
sel ou d�riv� : AMRINONE

Classes Chimiques

Proprietés Pharmacologiques

  1. CARDIOTONIQUE (principale certaine)
  2. VASODILATATEUR (principale certaine)
  3. INHIBITEUR DE PHOSPHODIESTERASE (principale certaine)

Mécanismes d'action

  1. principal
    L'activit� inotrope positive serait la cons�quence de l'inhibition de la phosphodiest�rase de l'AMPc et de l'augmentation de l'influx calcique.
    Poss�de une action relaxante directe sur le muscle lisse vasculaire � l'origine d'une r�duction de la pr� et de la post charge facilitant ainsi l'�jection cardiaque.

Effets Recherchés

  1. CARDIOTONIQUE (principal)
  2. VASODILATATEUR (principal)

Indications Thérapeutiques

  1. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
    En pouss�e aigu� (pas d'emploi prolong�).
  2. INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE (� confirmer)
    Selon une �tude portant sur 33 sujets, la milrinone serait aussi efficace que la dobutamine dans l'insuffisance cardiaque aigue de l'infarctus du myocarde, mais aurait l'avantage de moins augmenter le rythme cardiaque :
    - Clin Cardiol 1996;19:21-30.

Effets secondaires

  1. ARYTHMIE (CERTAIN FREQUENT)
    Arythmie ventriculaire et supra-ventriculaire.
    L'augmentation de la mortalit� (+28%) chez les insuffisants cardiaques de classe III et IV pourrait �tre due � une activit� proaryrthmique :
    - J Am Coll Cardiol 1992;19,supplA,260.
  2. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
  3. TREMBLEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  4. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
  5. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
  6. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)

Effets sur la descendance

  1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
    Etude chez le rat, le lapin.
  2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

Pharmaco-Dépendance

  1. NON

Précautions d'emploi

  1. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
    Diminuer la posologie.
  2. HYPOKALIEMIE
    Corriger avant ou pendant le traitement.
  3. ENFANT
    Information manquante.
  4. INFARCTUS DU MYOCARDE
  5. INSUFFISANCE RENALE

Contre-Indications

  1. GROSSESSE
    Information manquante.
  2. ALLAITEMENT
    Information manquante.
  3. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
  4. MYOCARDIOPATHIE OBSTRUCTIVE
  5. VALVULOPATHIE OBSTRUCTIVE

Voies d'administration

- 1 - INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)

Posologie et mode d'administration

Doses usuelles en perfusion intraveineuse : d�buter par une dose de charge de cinquante microgrammes par kilogramme de poids corporel en 10 minutes suivie d'une perfusion continue de 0,375 � 0,750 microgrammes par kilogramme et par minute.
Sous contr�le h�modynamique continu.
Ne pas d�passer une dose totale de 1,13 mg/kg/j.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - REPARTITION 70 à 80 % lien prot�ines plasmatiques
- 2 - DEMI VIE 2 à 3 heure(s)
- 3 - ELIMINATION 80 % voie r�nale

Absorption
Pic plasmatique 1 heure apr�s une prise orale.
Biodisponibilit� par voie orale voisine de 80%.
Répartition
Liaison aux prot�ines plasmatiques : entre 70% et 80%.
Demi-Vie
La demi-vie d'�limination se situe entre 2 et 3 heures. Elle est allong�e en cas d'insuffisance cardiaque ou r�nale.
Métabolisme
Peu m�tabolis�e.
Elimination
* Voie r�nale :
Environ 80% de la dose administr�e sont �limin�s dans les urines sous forme inchang�e, principalement au cours des 4 premi�res heures.

Bibliographie

- Am J Cardiol 1985,56:685-689.
- Drugs 1988;36:158-192.
- Documentation Sterling-Winthrop SA Brochure hospitali�re (document destin� aux pharmaciens des h�pitaux). (CREATION)
- Pharmacol Ther 1993;57:161-170. (REVUE GENERALE)*

Spécialités

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.

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