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Spécialités contenant la substance

Identification de la substance

Formule Chimique :
(METHYLAMINO-3 PROPYL)-5 DIHYDRO-10,11 5H-DIBENZO(B,F)AZEPINE CHLORHYDRATE

Ensemble des dénominations

CAS : 58-28-6
bordereau : 211 rINNM : DESIPRAMINE HYDROCHLORIDE

Classes Chimiques

Molécule(s) de base

Regime : liste I

Proprietés Pharmacologiques

  1. PSYCHOANALEPTIQUE (principale certaine)
  2. ANTIDEPRESSEUR (principale certaine)
  3. THYMOANALEPTIQUE (principale certaine)
  4. ANTIDEPRESSEUR TRICYCLIQUE (principale certaine)
  5. ANTICHOLINERGIQUE CENTRAL (secondaire certaine)
  6. PARASYMPATHOLYTIQUE (secondaire certaine)
  7. ANTIARYTHMIQUE (secondaire certaine)
    Efficacit� sur les extrasystoles ventriculaires :
    - J Clin Pharmacol 1989;29:114-117.
  8. SUBSTRAT DU CYTOCHROME P450 2D6 (principale certaine)
  9. SUBSTRAT DU CYP 2D6 (principale certaine)

Mécanismes d'action

  1. principal
    Inhibiteur du recaptage de la serotonine et de la noradr�naline; anticholinergique central et p�riph�rique, faiblement antihistaminique.
  2. secondaire
    Serait capable de supprimer la r�sistance � la chloroquine de certaines souches de Plasmodium falciparum (in vitro et in vivo chez le singe), � des concentrations compatibles avec les concentrations plasmatiques humaines.
    - Science 1988;242:1301-1303.
    - Lancet 1989;ii:334-335.
    - Lancet 1989;ii:1282-1283.
    - Lancet 1990;335:164-165 et 422.

Effets Recherchés

  1. PSYCHOANALEPTIQUE (principal)
  2. ANTIDEPRESSEUR (principal)

Indications Thérapeutiques

  1. DEPRESSION (principale)
    D�pression chez les patients alcooliques, usage controvers�, essai randomis� faiblement positif :
    - JAMA 1996;275:761-767.
  2. NEUROPATHIE DIABETIQUE (secondaire)
    - Br J Clin Pharmacol 1990;30:683-691.
    R�duction des douleurs (�quivalent � amitriptyline) :
    - N Engl J Med 1992;326:1250-1256.
  3. ENURESIE (secondaire)
  4. MALADIE DE PARKINSON (secondaire)
    Action sur la composante d�pressive et sur l'akin�sie.
  5. DOULEUR REBELLE (secondaire)
    Douleurs des canc�reux, douleurs post-zost�riennes; dans cette derni�re indication, l'activit� apparaitrait pour des doses moyennes de 160 mg par jour:
    - Clin Pharm Ther 1990;47:305-312.

Effets secondaires

  1. GYNECOMASTIE (CERTAIN )
    - Concours Med 1989;111:1171-1176.
  2. MORT SUBITE (CERTAIN )
    Trois cas d�crits aux USA chez des enfants :
    - Med Letter (France) 1990;12:81.
    Un cas, chez un adolescent trait� depuis plus d'un an, 4 autres cas ont d�j� �t� rapport�s chez des jeunes, l'imputabilit� para�t incertaine :
    - J Child Adolesc Psychopharmacol 1995;5:283-300.
  3. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
    Un cas :
    - Drug Intell Clin Pharm 1987;21:510-512.
  4. ANXIETE (CERTAIN TRES RARE)
  5. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
  6. ACCES MANIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
  7. RAPTUS SUICIDAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  8. EUPHORIE (CERTAIN TRES RARE)
  9. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN RARE)
  10. HYPERSUDATION (CERTAIN RARE)
  11. VERTIGE (CERTAIN RARE)
  12. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
  13. TREMBLEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  14. TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
  15. EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)
  16. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
    Un cas d�crit, apparu apr�s trois mois de traitement :
    - Pharmacopsychiatry 1993;26:130-131.
  17. PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN )
  18. CRISE CONVULSIVE (CERTAIN TRES RARE)
    Un cas � la suite d'un effort physique prolong� (hyperthermie et temp�rature ambiante �lev�e) :
    - Clin Pediatr 1992;31:635-636.
    Publication sur les convulsions sous antid�presseurs :
    - J Clin Psychiatry 1993;54:289-299.
  19. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
    Tr�s fr�quent chez les sujets anatomiquement pr�dispos�s � la fermeture de l'angle iridocorn�en.
  20. ICTERE (CERTAIN TRES RARE)
  21. PRURIT (CERTAIN TRES RARE)
  22. BILIRUBINEMIE CONJUGUEE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
  23. BSP(RETENTION) (CERTAIN RARE)
  24. PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
  25. HEPATITE CHOLESTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Par hypersensibilit�.
    Neuf cas rapport�s :
    - J Hepatol 1993;19:470-474.
  26. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN )
    Chez des enfants �nur�tiques, non corr�l�e � l'augmentation de la noradr�naline plasmatique :
    - Clin Pharm Ther 1979;26:647.
  27. ANGOR (A CONFIRMER )
    Un cas pr�sentant un ECG simulant un infarctus :
    - Am Heart J 1990;119:1413-1414.
  28. GALACTORRHEE (A CONFIRMER )
  29. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
  30. HEPATITE CYTOLYTIQUE (A CONFIRMER )
    Un cas :
    - JAMA 1968;206:642.
  31. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE (A CONFIRMER )
  32. ICTERE GRAVE (A CONFIRMER )
    Un cas :
    - JAMA 1968;206:642.
    Autre publication :
    - Therapie 1981;36:299.
  33. HEPATITE MIXTE (A CONFIRMER )
    - Therapie 1981;36:299.
  34. DEPRESSION (A CONFIRMER )
    Aggravation de la d�pression. Quatre cas r�versibles � l'arr�t du traitement :
    - J Clin Psychopharm 1988;8:347-349.
  35. SYNDROME MALIN DES NEUROLEPTIQUES (A CONFIRMER )
    Premier cas publi� :
    - Neurology 1990;40:1797-1798.
  36. PSORIASIS (A CONFIRMER )
    Deux cas :
    - DICP Ann Pharmacother 1992;26:211-212.
  37. PNEUMONIE INTERSTITIELLE (A CONFIRMER )
    Un cas, lentement r�versible en 2 mois :
    - Med J Aust 1992;156:364-365.
  38. MYOCLONIE (A CONFIRMER )
    Myoclonies du maxilaire associ�es � un b�gaiement. Un cas :
    - J Clin Psychopharmacol 1992;12:444-445.
  39. COLORATION DE LA PEAU (A CONFIRMER )
    Un cas de coloration bleu-gris sur les surfaces expos�es au soleil :
    - Arch Dermatol 1993;129:474-476.

Pharmaco-Dépendance

  1. NON

Précautions d'emploi

  1. UTILISATEUR DE MACHINE
  2. ANXIETE
  3. ETAT MANIAQUE
  4. ANTECEDENTS CARDIOVASCULAIRES
    Infarctus du myocarde r�cent, troubles de conduction, insuffisance cardiaque.
  5. ANESTHESIE GENERALE
    Par le chloroforme ou les barbituriques.
  6. EPILEPSIE
    Renforcer le traitement anticomitial.
  7. SUJET AGE
  8. CONDUCTEUR DE VEHICULE
  9. ASSOCIATION A L'ALCOOL

Contre-Indications

  1. IMAO(TRAITEMENT RECENT)
    Respecter un d�lai suffisant (2 semaines) entre la fin d'un traitement par les IMAO et le d�but d'un traitement par un tricyclique.
  2. GLAUCOME A ANGLE FERME
  3. ADENOME PROSTATIQUE
    Avec dysurie : risque de r�tention urinaire aigu�.
  4. GROSSESSE(TROIS PREMIERS MOIS)
  5. ALLAITEMENT
  6. HYPERSENSIBILITE
    Hypersensibilit� connue � un tricyclique.

Voies d'administration

- 1 - ORALE
- 2 - INTRAMUSCULAIRE

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par voie orale chez l'adulte:
Commencer par cinquante � soixante quinze milligrammes par jour pour atteindre progressivement cent cinquante � deux cents milligrammes par jour, puis apr�s stabilisation de l'humeur, relayer par un traitement d'entretien de cent � cent cinquante milligrammes par jour.
Dose maximale: cinquante milligrammes par prise, trois cents milligrammes par 24h.

Dose usuelle par voie intramusculaire:
Commencer par vingt cinq � cinquante milligrammes par jour pour atteindre cent cinquante � deux cents milligrammes par jour, � doses progressives et fractionn�es, passer ensuite � la voie orale � la dose d'entretien.
Dose maximale:
Cinquante milligrammes par prise, trois cents milligrammes par 24h.

N�cessit� d'une surveillance clinique �troite.
Hospitalisation syst�matique dans les �tats d�pressifs s�v�res ou s'il existe le moindre risque suicidaire.
Pr�venir le patient et son entourage du risque d'hypotension orthostatique.
Le traitement doit, en r�gle, �tre prolong� plusieurs mois.
Si une anesth�sie g�n�rale est pr�vue, arr�ter le traitement 3 jours avant.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - ELIMINATION REIN

Absorption
Bonne r�sorption par le tube digestif.
Répartition
Dans le foie, les poumons, le cerveau.
Liaison aux prot�ines plasmatiques.
Passe dans le lait.
Métabolisme
H�patique.
D�methylation, hydroxylation, glycuroconjugaison.
Elimination
Rein.
Sous forme de m�tabolites d�m�thyl�s et glycuroconjugu�s.

Bibliographie

- Clin Pharmacokin 1990;18:346-64. (PHARMACOCINETIQUE)

Spécialités

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.

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