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Spécialités contenant la substance

Identification de la substance

Formule Chimique :
(+)-(METHYL-3 MORPHOLINO-4 DIPHENYL-2,2 BUTYRYL)-1 PYRROLIDINE

Ensemble des dénominations

CAS : 2922-44-3 DCF : DEXTROMORAMIDE BITARTRATE
DCIR : DEXTROMORAMIDE BITARTRATE
autre d�nomination : PYRROLAMIDOL
autre d�nomination : R 875
autre d�nomination : SKF 5137
bordereau : 57

Classes Chimiques

Molécule(s) de base : DEXTROMORAMIDE
Regime : stup�fiants

Proprietés Pharmacologiques

  1. MORPHINIQUE (principale certaine)
  2. ANALGESIQUE (principale certaine)
  3. ANALGESIQUE CENTRAL (principale certaine)
  4. SEDATIF (principale certaine)

Mécanismes d'action

  1. principal
    Action analg�sique de type morphine: bloque les synapses dans le cheminement central de la douleur.
    Inhibition des projections corticales et des relais thalamiques.
    Mod�rateur sur formation r�ticul�e en pr�sentant un certain degr� de s�lectivit� pour l'activation engendr�e par stimuli nociceptifs.
    D�pression respiratoire par diminution de la sensibilit� du centre respiratoire bulbaire au gaz carbonique.

Effets Recherchés

  1. ANALGESIQUE (principal)

Indications Thérapeutiques

  1. DOULEUR (principale)
  2. ANESTHESIE GENERALE(ADJUVANT) (principale)
    En raison de ses propri�t�s analg�siques.

Effets secondaires

  1. LIPOTHYMIE (CERTAIN RARE)
  2. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ORTHOSTATISME
    VOIE INTRAVEINEUSE
    TRAITEMENT AMBULATOIRE
    Mod�r�e ou importante, parfois prolong�e, avec lipothymies ou syncopes.
  3. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN FREQUENT)
  4. BRADYCARDIE (CERTAIN RARE)
    Action bradycardisante par inhibition sympathique et stimulation vagale.
  5. PRURIT (CERTAIN TRES RARE)
  6. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ADENOME PROSTATIQUE
    Surtout en cas d'obstacle sur les voies urinaires (ad�nome prostatique, st�nose ur�trale, etc..).
  7. DYSURIE (CERTAIN RARE)
    Par effet spasmog�ne sur les sphincters.
  8. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
  9. VOMISSEMENT (CERTAIN FREQUENT)
  10. CONSTIPATION (CERTAIN RARE)
  11. SPASME DU SPHINCTER D'ODDI (CERTAIN RARE)
    Avec hyperpression des tractus biliaire et pancr�atique.
  12. SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT)
  13. VERTIGE (CERTAIN FREQUENT)
  14. HALLUCINATION (CERTAIN RARE)
    Surtout chez le sujet �g�.
  15. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
  16. EUPHORIE (CERTAIN RARE)
  17. SYNDROME DE SEVRAGE (CERTAIN )
    D�pendance physique et psychique ainsi que tol�rance (accoutumance) se d�veloppent � la suite d'administrations r�p�t�es.
    L'arr�t brutal d'un traitement prolong� entraine un syndrome de sevrage qui d�bute 24 � 48 heures apr�s la derni�re prise, ne s'att�nue que vers la troisi�me semaine pour ne disparaitre qu'� la sixi�me ou septi�me semaine.
    Les signes sont ceux du sevrage morphinique.
  18. MYOSIS (CERTAIN FREQUENT)
  19. DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    FORTES DOSES
    VOIE INTRAVEINEUSE
    INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
    Parfois s�v�re apr�s une injection intraveineuse.
  20. APNEE (CERTAIN TRES RARE)

Pharmaco-Dépendance

  1. RISQUE MAJEUR
    Risque majeur de d�pendance pouvant appara�tre rapidement � doses th�rapeutiques, surtout en cas d'utilisation parent�rale.
    - JAMA 1974;230:1440.
    - Bulletin de l'OMS 1970; Suppl 43: Dependence liability of non narcotic drugs.
    - OMS 1970;Comit� OMS d'experts de la pharmaco-d�pendance.

Précautions d'emploi

  1. SPORTIFS
    Substance interdite :
    - Journal Officiel du 7 Mars 2000.
  2. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
  3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
  4. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
  5. SUJET AGE
  6. ADENOME PROSTATIQUE
  7. HYPOTHYROIDIE
    Par analogie avec la morphine.
  8. INSUFFISANCE SURRENALE
    Par analogie avec la morphine.
  9. UTILISATEUR DE MACHINE
    En raison du risque de somnolence.
  10. CONDUCTEUR DE VEHICULE
    En raison du risque de somnolence.

Contre-Indications

  1. ENFANT DE MOINS DE 15 ANS
  2. GROSSESSE
    En raison du risque de d�pression respiratoire et de syndrome de sevrage du nouveau-n�.
  3. ACCOUCHEMENT
    Ne pas utiliser pendant la 2�me partie du travail et en cas de pr�maturit� en raison du risque de d�pression respiratoire chez le nouveau-n�.
  4. ALLAITEMENT
  5. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE SEVERE
  6. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
  7. SYNDROME DOULOUREUX ABDOMINAL D'ETIOLOGIE INCONNUE
  8. TRAUMATISME CRANIEN
  9. HYPERTENSION INTRACRANIENNE
  10. CONVULSIONS

Voies d'administration

- 1 - ORALE
- 2 - SOUS-CUTANEE
- 3 - INTRAMUSCULAIRE
- 4 - INTRAVEINEUSE

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par voie orale chez l'adulte:
Quarante milligrammes par 24 h en 4 prises.
Dose maximale:
* par prise:
Vingt milligrammes.
* par 24 h:
Cent vingt milligrammes.

Dose usuelle par voie sous-cutan�e chez l'adulte:
Dix � quinze milligrammes par 24 h en 2 � 3 injections.
Dose maximale:
* par prise:
Vingt milligrammes.
* par 24 h:
Quarante milligrammes.

Dose usuelle par voie intramuscumaire chez l'adulte:
Dix � quinze milligrammes par 24 h en 2 � 3 injections.
Dose maximale:
* par prise:
Vingt milligrammes.
* par 24 h:
Quarante milligrammes.

Voie intraveineuse formellement d�conseill�e, sauf en anesth�siologie.
Utiliser de pr�f�rence la voie orale.

Bibliographie

- Lim /RKS Pain Knighton R.S and Cumke P.R Eds Boston 1966.

Spécialités

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.

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