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Identification de la substance

Formule Chimique :
(TRANS-METHYL-1 PROPYL-4 L-PYRROLIDINECARBOXAMIDO-2)-6 DIDESOXY- 6,8 THIO-1 D-ERYTRO-D-GALACTO-OCTAPYRANNOSIDE DE METHYLECHLORHYDRATE

Ensemble des dénominations

BAN : LINCOMYCIN HYDROCHLORIDE
CAS : 859-18-7 (anhydre)
CAS : 7179-49-9 (monohydrat�)
bordereau : 1341
code exp�rimentation : NSC-70731
rINN : LINCOMYCIN HYDROCHLORIDE
sel ou d�riv� : CLINDAMYCINE CHLORHYDRATE
sel ou d�riv� : CLINDAMYCINE PHOSPHATE

Classes Chimiques

Molécule(s) de base : LINCOMYCINE
Regime : liste I

Proprietés Pharmacologiques

  1. ANTIBACTERIEN (principale certaine)
  2. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principale certaine)

Mécanismes d'action

  1. principal
    Activit� bact�riostatique.
    Bact�riopause.
    Inhibition de la synth�se prot�ique par fixation sur les sous-onit�s 50 S des ribosomes bact�riens.
    R�sistance chromosomique des staphylocoques.
    R�sistance crois�e totale avec la clindamycine, sauf pour les gonocoques, h�mophilus et les bact�roides.
    R�sistance crois�e partielle avec les macrolides vis-�-vis des staphylocoques.

Effets Recherchés

  1. ANTIBIOTIQUE
  2. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN

Indications Thérapeutiques

  1. INFECTION OSSEUSE (principale)
    En particulier, ost�omy�lite aig�e ou chronique � staphylocoques
  2. INFECTION A ANAEROBIES (secondaire)
    En particulier � bactero�des fragilis.
  3. SEPTICEMIE A ANAEROBIES (secondaire)
    Notamment � bact�ro�des.
  4. INFECTION BRONCHOPULMONAIRE (secondaire)
    A ana�robies ou � staphylocoques.
  5. PLEURESIE PURULENTE (principale)
    Notamment � ana�robies ou � staphylocoques
  6. INFECTION GENITALE (secondaire)
    Infection du haut appareil � ana�robies.
  7. INFECTION CUTANEOMUQUEUSE (secondaire)
    Infection s�v�re de la peau ou des tissus mous � ana�robies ou � staphylocoques.
  8. INFECTION ABDOMINALE POST-CHIRURGICALE (secondaire)
    Infection abdominale post-chirurgicale, p�ritonite, abc�s intra-abdominal � ana�robies.
  9. INFECTION STOMATOLOGIQUE (secondaire)
    A ana�robies.
  10. INFECTION OSSEUSE A STAPHYLOCOQUES (principale)

Effets secondaires

  1. GOUT METALLIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  2. DOULEUR AU POINT D'INJECTION (CERTAIN TRES RARE)
    Avec possibilit� d'abc�s aseptique, elle peut �tre diminu�e en pratiquant une injection intramusculaire profonde.
  3. BOUFFEE VASOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDE
  4. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDE
    Ne doit jamais �tre administr� par voie intraveineuse directe.
  5. ARRET CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDE
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    Ne doit jamais �tre administr� en intraveineux direct.
  6. THROMBOPHLEBITE LOCALE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    Surtout en cas d'administration par cath�ter � demeure.
  7. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
    Par hypersensibilit�.
  8. SYNDROME DE LYELL (CERTAIN TRES RARE)
  9. SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (CERTAIN TRES RARE)
  10. ERYTHEME POLYMORPHE (CERTAIN TRES RARE)
  11. PRURIT (CERTAIN RARE)
  12. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  13. NAUSEE (CERTAIN RARE)
  14. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
  15. DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN FREQUENT)
    Parfois dans le cadre d'une colite pseudomembraneuse.
  16. DIARRHEE (CERTAIN FREQUENT)
    Sa fr�quence est estim�e de 10 � 15 %, son intensit� est variable de mod�r�e � grave, elle peut �tre le signe d'une colite pseudomembraneuse.
    Toute diarrh�e s�v�re impose l'arr�t imm�diat du traitement.
  17. COLITE PSEUDOMEMBRANEUSE (CERTAIN RARE)
    Peut se voir apr�s un traitement oral, parent�ral ou m�me local.
    Elle apparait le plus souvent en quelques jours � deux semaines apr�s le d�but du traitement mais peut parfois commencer deux � trois semaines apr�s l'arr�t du traitement.
    Elle se manifeste par des douleurs abdominales, une diarrh�e s�v�re, persistante, parfois mucosanglante, de la fi�vre et une hyperleucocytose.
    Elle peut �tre fatale, impose l'arr�t de la lincomycine et un traitement par vancomycine (1 � 2 grammes par 24 heures, per os, chez l'adulte, pendant 10 jours).
    Il ne faut pas administrer d'antidiarrh��ques.
    Elle est secondaire � la production d'une toxine par Clostridium difficile :
    - Am J Gastroenterol 1984,79:878-883.
  18. COLITE AIGUE (CERTAIN RARE)
    Impose l'arr�t du traitement.
  19. OESOPHAGITE (CERTAIN TRES RARE)
  20. EOSINOPHILIE (CERTAIN FREQUENT)
  21. LEUCOCYTOSE (CERTAIN RARE)
    Dans le cadre d'une colite pseudomembraneuse.
  22. LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
    R�versible � l'arr�t du traitement.
  23. NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
    R�versible � l'arr�t du traitement.
  24. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
  25. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
  26. ACOUPHENE (CERTAIN TRES RARE)
  27. STOMATITE (CERTAIN TRES RARE)
  28. GLOSSITE (CERTAIN TRES RARE)
  29. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
    Elles sont de type variable et se manifestent par des �ruptions cutan�es, urticaire, oed�me de quincke, maladie s�rique, choc anaphylactique.
  30. OEDEME ANGIONEUROTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  31. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  32. PHOTOSENSIBILISATION (A CONFIRMER )
    Deux cas rapport�s.
  33. AGRANULOCYTOSE (A CONFIRMER )
    Imputabilit� douteuse.
  34. APLASIE MEDULLAIRE (A CONFIRMER )
    Iimputabilit� douteuse.
  35. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
    Imputablit� douteuse.
  36. PURPURA THROMBOPENIQUE (A CONFIRMER )
  37. HEPATITE CYTOLYTIQUE (A CONFIRMER )
    Exceptionnelle.
  38. LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
    Un cas rapport� d'hyoperlip�mie, d'hypertriglyc�rid�mie et d'intol�rance au glucose lors d'un traitement par 6 grammes par jour par voie intraveineuse, manifestations r�versibles � l'arr�t du traitement :
    - Curr Ther Res Clin Exp 1969;11:478.

Précautions d'emploi

  1. GROSSESSE
    PAS D'ACCIDENT RAPPORTE.
  2. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
    SURVEILLER LES TAUX SERIQUES ET ADAPTER LA POSOLOGIE.
  3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
    SURVEILLER LES TAUX SERIQUES ET ADAPTER LA POSOLOGIE.
  4. ANTECEDENTS ALLERGIQUES

Contre-Indications

  1. HYPERSENSIBILITE
    A la clindamycine ou � la lincomycine.
  2. NOURRISSON DE MOINS DE 1 MOIS
  3. ALLAITEMENT
    En raison du risque de diarrh�e et d'accident d'hypersensibilit� chez le nouveau-n�.
  4. COLITE

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par voie orale:
- chez l'adulte:
Un gramme et demi � deux grammes par 24 heures, selon la gravit� de l'infection, en 3 � 4 prises.
- chez l'enfant de plus de 30 jours:
Trente � soixante milligrammes par kilo et par jour, selon la gravit� de l'infection, en 3 � 4 prises.
Ne rien ing�rer sauf de l'eau 1 � 2 heures apr�s la prise pour am�liorer la r�sorption.

Dose usuelle par voie intramusculaire:
- chez l'adulte:
Six cents � mille huit cents milligrammes par jour selon la gravit� de l'infection, en 1 � 3 administrations.
- chez l'enfant de plus de 30 jours:
Dix � vingt milligrammes par kilo et par jour en 1 � 2 administrations
Les injections doivent se faire en intramusculaire profonde.

Dose usuelle par voie intraveineuse:
- chez l'adulte: 1,2 � 1,8 grammes par jour en 2 � 3 perfusions.
- chez l'enfant de plus de 30 jours: dix � vingt milligrammes par kilo par jour en 2 � 3 perfusions.
Les doses peuvent �tre augment�es en cas d'infection s�v�re.
Ne jamais injecter le produit en intraveineux direct.
Le produit doit �tre administr� en perfusion lente dans du solut� isotonique de chlorure de sodium ou de glucose � 5% en ne d�passant pas un gramme pour 100 ml, avec un d�bit maximal de 100 ml par heure.

Surveillance de la num�ration formule sanguine, des fonctions h�patiques et r�nales en cas de traitement prolong�.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - DEMI VIE 4.50 heure(s)
- 2 - ELIMINATION voie biliaire
- 3 - ELIMINATION voie f�cale
- 4 - ELIMINATION voie r�nale
- 5 - REPARTITION lait

Absorption
Voie orale:
Absorption de l'ordre de 30%, encore diminu�e par la prise d'aliments.
Voie IM
Voie IV.
Répartition
Liaison aux prot�ines s�riques voisine de 20%.
Excellente diffusion tissulaire (os en particulier) et s�reuses � l'exceptiion du LCR.
Passe dans le lait; lait/plasma entre 0,5 et 1.
Apr�s administration orale, pic du taux s�rique vers 4 h, atteignant 3 � 4 microgrammes par ml.
Voie IM: pic du taux s�rique � 1 h, voisin de 5 microgrammes par ml en moyenne apr�s injection de 600 mg.
Voie IV: taux s�rique entre 5 et 20 microgrammes par ml.
Demi-Vie
4,5 h.
Elimination
Voie biliaire :
Cycle ent�ro-h�patique.
Voie f�cale:
10 �50%.
Voie r�nale:
2 � 5% sont �limin�s sous forme active dans les urines aprs� administration orale; 25 � 50% apr�s administration IM ou IV.
Non dialysable.

Bibliographie

- J Clin Pharmacol 1986;26:87-90.

Spécialités

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Donn�es en date de janvier 2000.

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