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Spécialités contenant la substance

Identification de la substance

Formule Chimique :
chlorhydrate de m�thyl ester de l'acide (3-[4-m�thoxycarbonyl-4-[(1-oxopropyl)ph�nylamino]1-pip�ridine]propano�que

Ensemble des dénominations

BANM : REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE
CAS : 132539-07-2
DCIMr : CHLORHYDRATE DE REMIFENTANIL
USAN : REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE
autre d�nomination : CHLORHYDRATE DE REMIFENTANIL
bordereau : 3072
code exp�rimentation : GI-87084B
dcim : chlorhydrate de r�mifentanil
rINNM : REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE
sel ou d�riv� : ALFENTANYL
sel ou d�riv� : FENTANYL
sel ou d�riv� : SUFENTANYL

Classes Chimiques

Molécule(s) de base : REMIFENTANIL
Regime : stup�fiants

Proprietés Pharmacologiques

  1. MORPHINIQUE (principale certaine)
  2. ANALGESIQUE (principale certaine)
  3. ANALGESIQUE CENTRAL (principale certaine)
  4. SEDATIF (principale certaine)

Mécanismes d'action

  1. principal
    Agoniste puissant et s�lectif des r�cepteurs morphiniques mu. Se caract�rise par une bri�vet� d'action due � une hydrolyse rapide par des est�rases plasmatiques et tissulaires non sp�cifiques en m�tabolites inactifs.

Effets Recherchés

  1. ANESTHESIQUE GENERAL (principal)
  2. ANALGESIQUE CENTRAL (principal)

Indications Thérapeutiques

  1. ANESTHESIE GENERALE(ADJUVANT) (principale)
    En association au propofol, facilite l'intubation. R�sultats sup�rieurs � ceux de l'association alfentanyl-propofol:
    - Acta Anaesthesiol Scand 2000;45:465-469
    Raccourcit le temps d'extubation par rapport au sulfentanil:
    - Anesth Analg 2000;91:1269-1273

Effets secondaires

  1. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
  2. VOMISSEMENT (CERTAIN FREQUENT)
  3. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
    6 cas d'hypotension art�rielle avec bradycardie chez 8 patients trait�s en bolus veineux:
    - Anesthesiology 1997;87:1019-1020.
  4. RIGIDITE MUSCULAIRE (CERTAIN FREQUENT)
  5. FRISSON (CERTAIN RARE)
  6. BRADYCARDIE (CERTAIN RARE)
    6 cas d'hypotension art�rielle avec bradycardie chez 8 patients trait�s en bolus veineux :
    - Anesthesiology 1997;87:1019-1020.
    Un cas de bradycardie s�v�re � la suite d'une administration chez un patient �g� ayant une bradycardie pr�existante :
    - Br J Anaesth 2000;84:422-423.
  7. DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
  8. APNEE (CERTAIN RARE)
  9. HYPOXIE (CERTAIN TRES RARE)
  10. SEDATION (CERTAIN TRES RARE)
  11. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
  12. ARRET CARDIAQUE (A CONFIRMER )
    Un cas imm�diatement apr�s l'injection IV d'une faible dose chez un patient sous b�ta bloquant et inhibiteur calcique:
    - Br J Anaesth 1998;81:994-995.
  13. LICHEN PLAN (CERTAIN RARE)
    Etude prospective chez 120 malades; incidence de 3,3%:
    - Eur J Gastroenterol Hepatol 1998;10:933-939.
  14. CRISE CONVULSIVE (A CONFIRMER )
    Un cas, imm�diatement apr�s une injection IV, chez un enfant de 4 ans :
    - Anesthesiology 2000;55:501.

Effets sur la descendance

  1. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE
  2. TOXICITE NEONATALE
    En cas d'usage obst�trical, risque de d�tresse respiratoire chez le nouveau-n�.
  3. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
    Etude chez le rat, le lapin.

Pharmaco-Dépendance

  1. RISQUE MAJEUR

Précautions d'emploi

  1. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
  2. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
  3. SUJET AGE
  4. TRAUMATISME CRANIEN
  5. HYPERTENSION INTRACRANIENNE
  6. MYASTHENIE
  7. SPORTIFS
    Substance interdite :
    - Journal Officiel du 7 Mars 2000.

Contre-Indications

  1. GROSSESSE
    Information manquante.
  2. ALLAITEMENT
    Information manquante.
  3. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
  4. ACCOUCHEMENT
    Risque de d�pression respiratoire du nouveau-n�.

Voies d'administration

- 1 - INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)

Posologie et mode d'administration

Induction de l'anesth�sie (en association avec un hypnotique) en perfusion veineuse : 0,5 � un microgramme par kilogramme et par minute avec ou sans injection d'un bolus de un microgramme administr� en plus de 30 secondes. Les posologies d'entretien sont variables selon les produits associ�s et selon que le patient est ventil� ou non.
R�duire de 50% la posologie initiale chez les sujets �g�s.
Chez l'ob�se la posologie doit �tre d�termin�e selon le poids id�al th�orique et non le poids r�el.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - REPARTITION 70 % lien prot�ines plasmatiques
- 2 - REPARTITION lait
- 3 - DEMI VIE 10 minute(s)
- 4 - ELIMINATION voie r�nale

Absorption
Administr� en bolus IV ou en perfusion veineuse.
Analg�sie intense apr�s un d�lai de 1 � 2 minutes et d'une dur�e inf�rieure � 20 minutes apr�s un bolus veineux.
Il n'y a pas de modifications significatives des param�tres pharmacocin�tiques en cas de cirrhose :
- Anesthesiology 1996;84:812-820.
Répartition
Liaison aux prot�ines plasmatiques : 70%.
Diffuse tr�s rapidement (1 minute) au niveau c�r�bral.
Les concentrations dans le sang du cordon ombilical sont de l'ordre de la moiti� des concentrations sanguines maternelles.
Demi-Vie
La demi-vie d'�limination est d'environ 10 minutes.
Etude pharmacocin�tique pendant une transplantation h�patique chez 6 malades adultes (�tude du moment 'sans foie'):
- Br J Anaesth 1998;81:881-886.
Métabolisme
Hydrolys� par des est�rases plasmatiques et tissulaires non sp�cifiques en d�riv� de l'acide carboxylique inactif.
La pseudocholinest�rase ne serait pas impliqu�e dans son hydrolyse.
Elimination
* Voie r�nale : sous forme m�tabolis�e.

Bibliographie

- Clin Pharmacokinet 1995;29,2:80-94.
- Brochure produit ULTIVA 1997, laboratoire GLAXO WELLCOME (CREATION)
- Anesth Analg 1996;83:279-285.
- Drugs 1996;52:417-428.
- Anesth Analg 1996;84:821-833.
- Anesth Analg 1997;84:515-521.

Spécialités

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

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