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Bibliographie

Identification de la substance

Formule Chimique :
BENZYLTHIOMETHYL-3 CHLORO-6 SULFAMOYL-7 2H-BENZOTHIADIAZINE-1, 2,4

Ensemble des dénominations

DCF : BENZTHIAZIDE
DCIR : BENZTHIAZIDE
autre d�nomination : BENZOTHIAZIDE
autre d�nomination : BENZYLTHIOMETHYLCHLOROTHIAZIDE
autre d�nomination : P 1393
bordereau : 225
sel ou d�riv� : BEMETIZIDE
sel ou d�riv� : BENDROFLUMETHIAZIDE
sel ou d�riv� : BUTIZIDE
sel ou d�riv� : CHLOROTHIAZIDE
sel ou d�riv� : ALTIZIDE
sel ou d�riv� : ETHIAZIDE
sel ou d�riv� : HYDROBENTIZIDE
sel ou d�riv� : HYDROCHLOROTHIAZIDE
sel ou d�riv� : HYDROFLUMETHIAZIDE
sel ou d�riv� : METHYCLOTHIAZIDE
sel ou d�riv� : PARAFLUTIZIDE
sel ou d�riv� : POLYTHIAZIDE
sel ou d�riv� : TECLOTHIAZIDE POTASSIQUE
sel ou d�riv� : CYCLOTHIAZIDE

Classes Chimiques

• BENZOTHIADIAZINE
• SULFAMIDE

Regime : liste II

Proprietés Pharmacologiques

1. DIURETIQUE (principale certaine)
2. DIURETIQUE THIAZIDIQUE (principale certaine)
3. SALIDIURETIQUE (principale certaine)
4. ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
5. DIURETIQUE DE L'EAU (principale certaine)
6. DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
7. DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
8. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
   KIDNEY INTERNAT.,1978,13:397-409

Mécanismes d'action

1. principal
   Diminution de la r�absorption du an et du cl au niveau du tube contourn� proximal et surtout du segment de dilution.
   Pas d'action au niveau de la medulla, sur la branche ascendante de l'anse de Henl�.
   Augmentation du potassium, des bicarbonates et du magnesium urinaires.
   Tr�s faible inhibtiion de l'anhydrase carbonique, absence d'autolimitation, action ind�pendante de l'�quilibre acidobasique.
   L'action antihypertensive est le r�sultat de la diminution de la vol�mie par d�pl�tion sod�e et de la diminution de la r�sistance vasculaire.
   Diminution de la clairance de l'eau libre chez le sujet hydrat�, mais ne modifie pas la r�absorption de l'eau libre chez les sujets d�shydrat�s car le gradient corticopapillaire est conserv�.
   pouvoir natriur�tique par rapport � l'hydrochlorothiazide: 1,5.
2. secondaire
   Inhibition comp�titive de la s�cr�tion urinaire d'acide urique pouvant induire une hyperuric�mie.

Effets Recherchés

1. DIURETIQUE (principal)
2. SALIDIURETIQUE (principal)
3. ANTIHYPERTENSEUR (principal)
4. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principal)
5. ANTIDIURETIQUE DE L'EAU (accessoire)
   Efet paradoxal au cours du diab�te insipide, notamment n�phrog�nique
   M�canisme inconnu

Indications Thérapeutiques

1. HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
2. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
3. OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
4. OEDEME RENAL (principale)
5. DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (secondaire)
6. LITHIASE CALCIQUE (secondaire)
7. HYPERCALCIURIE IDIOPATHIQUE (secondaire)
8. LACTATION(PREVENTION) (secondaire)
9. LACTATION(INHIBITION) (secondaire)

Effets secondaires

1. ASTHENIE (CERTAIN RARE)
2. CRAMPE (CERTAIN RARE)
3. FIEVRE (CERTAIN RARE)
4. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
5. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
6. VASCULARITE (CERTAIN RARE)
7. PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN TRES RARE)
8. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
9. INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
   Li� � l'hypovol�mie.
10. INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
11. UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DEBUT DE TRAITEMENT
    Fr�quente et transitoire en d�but de traitement, elle refl�te la diminution de la filtration glom�rulaire, plus rarement, elle traduit une insuffisance r�nale fonctionnelle par hypovol�mie.
12. CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
13. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
    Par hypersensibilit�.
14. LITHIASE URINAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    Lithiase urique
15. LITHIASE URIQUE (CERTAIN TRES RARE)
16. ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
17. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
18. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
19. CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
20. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
21. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
22. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
23. AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
24. LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
25. NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
26. APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN TRES RARE)
27. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
28. ANEMIE HEMOLYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
29. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
30. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    CIRRHOSE
    LAXATIFS
    SUJET AGE
    DENUTRITION
    DEPLETION POTASSIQUE
    INSUFFISANCE CARDIAQUE
    Hypokali�mie le plus souvent mod�r�e. Dangereuse chez le sujet cardiaque digitalis�, le cirrhotique oed�mato-ascitique et l'insuffisant cardiaque oed�mateux. Major�e par la d�pl�tion chlor�e.
31. HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    CIRRHOSE
    DEPLETION POTASSIQUE
    INSUFFISANCE CARDIAQUE
    Serait d�e � l'inhibition de la r�absorption du sodium et � un hyper-ADH r�actionnel :
    - Concours Med 1982;1851-1853.
32. HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DENUTRITION
    REGIME DESODE STRICT
    SUJET AGE
33. DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    A l'origine d'une insuffisance r�nale fonctionnelle.
34. ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN RARE)
35. ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT PROLONGE
    Grave chez l'insuffisant respiratoire chronique. Risque de d�pression respiratoire.
36. MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
    Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets �g�s :
    - Br Med J 1982;285:1157-1159.
37. URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    REGIME DESODE STRICT
    Le plus souvent mod�r�e, sans retentissement clinique, elle ne n�cessite pas de traitement.
    Elle est d�e � la r�absorption tubulaire de l'acide urique.
38. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DIABETE
    SUJET AGE
    DIABETE LATENT
    TRAITEMENT PROLONGE
    DEPLETION POTASSIQUE
    Le plus souvent mod�r�e.
39. DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
    Peut parfois n�cessiter d'augmenter les doses d'insuline.
40. DIABETE (CERTAIN RARE)
    Exceptionnel.
41. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
42. LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT PROLONGE
    Tr�s mod�r�e.
43. HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
44. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN RARE)
45. SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
46. VERTIGE (CERTAIN RARE)
47. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
48. PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
49. CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
    Li�e aux troubles hydro-�lectrolytiques.
50. MYOPIE (CERTAIN RARE)
51. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN RARE)
52. XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
53. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
    A type de purpura, d'urticaire, de vascularite, de photosensibilisation et de fi�vre.
54. IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
    Atteindrait 10% � 20% des sujets sous diur�tiques thiazidiques :
    - Drug Saf 1993;8:414-426.

Effets sur la descendance

1. TOXICITE PERINATALE
   Des cas de thrombop�nies s�v�res et d'an�mies h�molytiques n�onatales ont �t� d�crits avec des diur�tiques thiazidiques:
   - Giroud tome 2;2214.
   - Br Med J 1964;1:696.

Pharmaco-Dépendance

1. NON

Précautions d'emploi

1. SPORTIFS
   Substance interdite :
   - Journal Officiel du 7 Mars 2000.
2. GROSSESSE
3. HYPERURICEMIE
4. GOUTTE
5. DIABETE
6. CIRRHOSE
7. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
   En raison du risque de d�pression respiratoire li�e � l'alcalose hypokali�mique.
8. CARDIAQUE DIGITALISE
9. SUJET AGE
10. INSUFFISANCE RENALE
    Risque d'aggravation.

Contre-Indications

1. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
   Ineffficacit�.
   Diff�rer le traitement car risque de thrombocytop�nie.
2. HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
4. HYPOKALIEMIE SEVERE
   Quand elle est inf�rieure � 3mEq/L.
5. HYPONATREMIE SEVERE
   Quand elle est inf�rieure � 130 mEq/L.
6. ALLAITEMENT
7. INSUFFISANCE SURRENALE
8. HYPERPARATHYROIDIE

Voies d'administration

- 1 - ORALE

Posologie et mode d'administration

Dose usuelle par voie orale chez l'adulte:
- En cures discontinues (dans l'indication: oed�mes):
Dose initiale: cinquante � deux cents milligrammes par jour.
Dose d'entretien: vingt cinq � cent milligrammes par jour.

- dans l'hypertension art�rielle:
Cinquante � cent milligrammes par jour.

Surveiller le poids, le ionogramme sanguin et urinaire.
R�gime hyposod�, suppl�ment de potassium, surtout chez le cardiaque digitalis�.
Utiliser avec prudence chez le cirrhotique et le goutteux.

Pharmaco-Cinétique

- 1 - ELIMINATION voie r�nale
- 2 - REPARTITION lait

Absorption
R�sorb� par le tube digestif.
D�but d'effet apr�s 12 h.
Activit� maximale 6 � 12 h.
Dur�e d'action 18h.

Répartition
Passe dans le lait.
Franchit la barri�re foetoplacentaire.
Elimination
Voie r�nale.
Filtration glom�rulaire, puis secr�tion tubulaire.

Bibliographie

- Fournier Presse Med 1970;78:705 ET 945.
- Handbook experimental Pharmacol 1969:24.

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

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