Afterload (original) (raw)
الحُمُولَةُ التِلْوِيَّةُ (بالإنجليزية: Afterload) هي التوتّر أو إجهاد الشدّ المتكون في جدار البطين الأيسر أثناء ضخ الدم. وبعبارة أخرى، هي الحمولة النهائية من الدم التي يبدأ بعدها البطين الأيسر في الانقباض لإخراجها من القلب ودفعها إلى الجسم.
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| dbo:abstract | الحُمُولَةُ التِلْوِيَّةُ (بالإنجليزية: Afterload) هي التوتّر أو إجهاد الشدّ المتكون في جدار البطين الأيسر أثناء ضخ الدم. وبعبارة أخرى، هي الحمولة النهائية من الدم التي يبدأ بعدها البطين الأيسر في الانقباض لإخراجها من القلب ودفعها إلى الجسم. (ar) Afterload is the pressure that the heart must work against to eject blood during systole (ventricular contraction). Afterload is proportional to the average arterial pressure. As aortic and pulmonary pressures increase, the afterload increases on the left and right ventricles respectively. Afterload changes to adapt to the continually changing demands on an animal's cardiovascular system. Afterload is proportional to mean systolic blood pressure and is measured in millimeters of mercury (mm Hg). (en) Als Nachlast (engl. afterload) werden jene Kräfte bezeichnet, die der Kontraktion der Muskulatur der Herzkammern entgegenwirken und die damit den Blutauswurf aus den Herzkammern in das Blutgefäßsystem begrenzen. Sie erreicht ihr Maximum kurz nach Öffnung der Aortenklappe am Ende der Systole. Die Nachlast wird vor allem durch zwei Faktoren bestimmt: den arteriellen Blutdruck und die Steifigkeit (niedrige Compliance) der Arterien. Oft wird die Nachlast mit dem arteriellen peripheren Widerstand gleichgesetzt. Das Gegenteil ist die Vorlast. Die Wandspannung der Herzkammern und damit die Nachlast ist nicht direkt messbar. Zuverlässig lässt sie sich aus der Impedanz der Aorta (Druck in der Aorta geteilt durch den Blutfluss zu einem gegebenen Zeitpunkt) ableiten. Die Impedanz lässt sich allerdings nur invasiv messen, näherungsweise auch durch die Transösophageale Echokardiographie. Klinisch lässt sich die Nachlast auch über den arteriellen Blutdruck abschätzen, solange keine wesentliche Aortenstenose oder Veränderung der Gefäßsteifigkeit vorliegt. Die Nachlast ist pharmakologisch beeinflussbar und kann beispielsweise über den Einsatz arterieller Vasodilatatoren (z. B. Calciumantagonisten vom Dihydropyridintyp) oder von Betablockern gesenkt werden. ACE-Hemmer, Diuretika sowie Nitroglycerin senken die Vorlast und auch die Nachlast. (de) En fisiología cardiaca, la poscarga corresponde a la resistencia contra la que el ventrículo debe enfrentarse para expulsar la sangre hacia los grandes vasos sanguíneos. Puede definirse también como la presión que la contracción del ventrículo debe sobrepasar para que se abran las válvulas aórtica o pulmonar y la sangre sea impulsada hacia la arteria aorta o la arteria pulmonar. La poscarga en el ventrículo izquierdo equivale a la resistencia vascular periférica o sistémica, mientras que en el ventrículo derecho se corresponde con la resistencia vascular pulmonar. Cuando la poscarga aumenta, el corazón tiene más dificultad para impulsar la sangre y en consecuencia disminuye el volumen sistólico y permanece más cantidad de sangre en el ventrículo cuando termina la fase de contracción o sístole. (es) Il postcarico è la tensione ventricolare durante la sistole, cioè la somma di tutte le resistenze che si oppongono allo svuotamento. Aumenta in caso di riduzione del calibro dei vasi a valle (con aumento delle resistenze periferiche) o in caso di aumento del volume ematico a valle. Maggiore il postcarico, maggiore diviene il lavoro cardiaco. (it) Obciążenie następcze, zwane również oporem naczyniowym lub obwodowym (ang. afterload) – siły działające przeciwko sile skurczu lewej komory serca, które w ten sposób ograniczają ilość wyrzucanej krwi do krążenia systemowego. Inaczej jest to wielkość siły, z jaką krew rozciąga ściany komory w momencie otwarcia zastawek półksiężycowatych serca. Obciążenie następcze jest determinowane przez dwa czynniki: ciśnienie tętnicze krwi oraz sztywność ścian (podatność) tętnic. Często obciążenie następcze jest utożsamiane z obwodowym oporem naczyniowym. Przeciwieństwem jest obciążenie wstępne. Nie można bezpośrednio zmierzyć napięcia ścian komór serca, a tym samym obciążenia następczego. Można je wiarygodnie wyznaczyć na podstawie impedancji aorty (ciśnienie w aorcie podzielone przez przepływ krwi w danym momencie). Impedancję można jednak zmierzyć tylko inwazyjnie, w przybliżeniu również za pomocą echokardiografii przezprzełykowej. Klinicznie obciążenie następcze można również oszacować za pomocą ciśnienia tętniczego krwi, o ile nie występuje np. istotne zwężenie aorty lub zmiany sztywności naczyń. Na obciążenie następcze można wpływać farmakologicznie i można je zmniejszyć, na przykład przez zastosowanie leków rozszerzających naczynia tętnicze (np. antagonistów wapnia typu dihydropirydyny) lub beta-blokerów. Inhibitory ACE, diuretyki i nitrogliceryna zmniejszają obciążenie wstępne, a także następcze. Obciążenie następcze jest proporcjonalne do systemowego ciśnienia krwi i jest odwrotnie proporcjonalne do objętości wyrzutowej (pl) Afterload innebär inom kardiologin det tryck som hjärtat måste övervinna för att fickklaffarna ska öppnas. Vänsterkammaren måste övervinna trycket i aorta (ca. 80 mmHg) och högerkammaren trycket i truncus pulmonalis (ca. 20 mmHg).Afterload bestäms av SVR (system vaskulär resistens), myocardiets radie, blodets viskositet och motstånd för utflöde.En ökning i afterload ger en minskning i slagvolym exempelvis på grund av högt blodtryck (hypertoni). Hjärtats slagvolym beror förutom på afterload även på kontraktilitet och preload. (sv) Na fisiologia cardíaca, o termo pós-carga deve ser entendido como sendo a dificuldade enfrentada pelo ventrículo, durante o processo de ejeção. O fator que mais interfere na pós-carga é a resistência vascular periférica, porém, como esta não pode ser medida, utiliza-se a pressão arterial como parâmetro para avaliar a pós-carga. Quanto maior a pressão arterial, maior é a pós-carga, ou seja, mais difícil é a ejeção. As vezes, a pós-carga é praticamente considerada como a resistência da circulação, em lugar da pressão. O aumento da pós-carga, tanto no coração direito, como no coração esquerdo, provoca alterações ao nível das válvulas semilunares- as válvulas pulmonar e aórtica, respetivamente. (pt) |
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